3 Культурно-исторические типы медицинских систем

Существует различные классификации медицинских систем с разны­ми подходами и областью применения. Выбор факторов, формирующих парадигму медицинской системы, довольно широк (например, ценности социальной структуры, мировоззрение, этика, культура, традиции, поли­тическая система).

Симпатрические и аллопатрические медицинские системы. Одновременно функционирующие медицинские системы могут отличаться друг от друга по легитимности и физическому присутствию. Врачи широко используют различные «народные» рецепты, объяснения, но народная и научная меди­цина не образуют единую модель, даже если используются одновременно.

Медицинская система в целом бывает недоступной для всех групп насе­ления и лишь частично обслуживает потребности. Этим объясняются симпатрический и аллопатрический способы образования медицинских систем.

Симпатрические медицинские системы образуются в результате видо­изменения родственных медицинских систем, функционирующих на од­ной территории. При этом и система-прародительница, и новая система могут продолжать независимо действовать на одной территории.

Аллопатрические медицинские системы — новые системы, берущие начало от одной из родственных групп, функционирующих на разных территориях;

Симпатрические медицинские системы или виды практики (сегмен­ты системы) присутствуют совместно и одновременно и (или) доступны одному и тому же обществу или группе пациентов. У аллопатрических систем этот признак отсутствует. Симпатрические медицинские системы бывают доминирующими или вариантными. Доминирование может оп­ределяться, например, традиционным престижем, политическим давле­нием и легализацией («придание официального характера») и т.д.

В Индии системы «Юнани», «Аюрведа» и западная биомедицинская модель совместно доминируют. Для жителей Боготы, относящихся к низшему соци­альному слою, западная биомедицинская модель внесена извне. Население может воспользоваться ею для демонстрации (самому себе и другим) своего социального статуса. Так называемые новые русские считают себя обязанными обращать­ся в частные клиники, работающие с применением основ западной медицины, для демонстрации своей приверженности образу жизни развитого общества.

Вариантные медицинские системы (или практика) не являются до­минирующими относительно других симпатрических систем. Например, многие народные варианты системы функционируют в рамках традици­онной биомедицинской модели.

Плюралистические или неплюралистические медицинские системы. Плюралистическая медицинская система представляет собой сочетание нескольких разноприродных систем, плюрализм в последовательнос­ти их выбора, т. е. динамическое построение лечебных задач с малыми или полностью отсутствующими двусторонними связями и воздействи­ями между отдельными частями.

Медицинские системы могут быть связаны друг с другом только через определенные потребности и действия конкретных индивидов, а не через функциональную взаимозависимость. Врач, придерживающийся био­медицинской модели, может использовать народные методы лечения (будучи хорошо осведомлен о противоречиях в стратегии лечения), что­бы добиться доверия пациентов. При этом одновременное присутствие различных видов медицинской практики не означает образования фун­кционально интегрированной системы.