Тема 1. Предмет и проблемы социологии медицины.

1. Становление медицинской социологии как науки

2. Социологическая интерпретация здоровья и болезни.

3. Социокультурные факторы заболеваемости.

4. Стимулы самосохранительного поведения человека.

1. Становление медицинской социологии как науки

В истории становления социологии медицины принято выделять несколько этапов.

1) Ранний период (зарождение дисциплины) (XVI—XIXв.)

2) Период формирования (начало XX века — Первая мировая война)

В этот период в США были проведены социально-статистические работы медико-социологической направленности, связывавшие, на­пример, экономическую динамику с показателями здоровья общества и объяснявшие выявленные зависимости в соответствии с социологи­ческими теориями.

В России методы и теории социологии еще в начале XX века нашли применение в области медицины. Достаточно отметить, что с 1909 г. со­циология преподавалась в Психоневрологическом институте В. М. Бехте­рева. В 1913 г. 3. Г. Френкель основал первую в России кафедру социаль­ной гигиены в нынешней Академии профилактической медицины.

3. Период становления (20-е—40-е годы XXв., период между Первой и Второй мировыми войнами)

До 1929 г. отечественные исследователи в крупных городах стра­ны (Москве, Ленинграде, Риге, Харькове) провели широкомасштаб­ные исследования алкоголизма, психических расстройств, проституции, досуговой активности и прочих явлений, результаты которых не потеря­ли значимости и по сей день.

3. Период развития социологии медицины как самостоятельной дисцип­лины (50—80-е годы XX века)

После Второй мировой войны медицинская социология выделилась и самостоятельную отрасль науки: помимо врачей, занимавшихся соци­ологией медицины, в разработку ее проблем включился широкий круг профессиональных социологов. В 50-е годы XXв. в США, Великобри­тании, Германии и других странах сформировались устойчивые методы мсдико-социологического осмысления роли и места медицины, системы здравоохранения, самого пациента в современных социально-экономи­ческих условиях и потребность в социологическом образовании для ме­дицинского персонала.

В США и Великобритании был развернут ряд социально-эпидемио­логических и медико-социологических исследований, главная цель кото­рых заключалась в верификации основных выводов теоретических моде­лей в социологии, социальной психологии, социальной медицине.

Медико-социологическое осмысление здоровья и болезни, по сути дола, выделило предмет социологии медицины в ее современном пони­мании. Таким предметом выступает социальная детерминация здоровья популяции, влияние на него социальных процессов и институтов, вклю­чая систему здравоохранения как вида социальной организации.

3. Современное состояние науки (с 80-х годов XX века до настоящего времени)

Современная западная медицинская социология стремится избе­гать глобальных теоретических обобщений. В современной социологии медицины не ставятся задачи познания наиболее глубоких и общих зако­номерностей жизни общества. Это привело к тому, что эталоном иссле­дования в социологии медицины стали исследования в области индиви­дуальной деятельности медсестры, врача, пациента.

Сегодня ощущается разобщенность теории и практики, в силу того, что достаточно увеличился масштаб охвата медико-социальных технологий: на современных высоких технологиях основаны лечебно-диагностические и профилактические комплексы промышленного типа. Это приводит к изменению представлений о поведении субъектов взаимоотношений в медицине, здоровье и болезни.

В теоретических исследованиях проблемы касаются:

- природы социальных изменений;

- построение адекватных моделей медицинской и организационной деятельности;

- поведения индивидов, получающих и оказывающих медицинскую помощь.

Особенности развития отечественной социологии медицины

Одно из первых определений социологии медицины предложил Н. Добронравов (1924). По его мнению, социология медицины — отрасль социологии, изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем, болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспо­собности населения в социальном развитии. Определяя задачи социоло­гии медицины и здравоохранения, А. М. Анохин считал, что социология медицины — это отрасль здравоохранения, занимающаяся социологичес­кими аспектами профилактики, лечения и социально-трудовой реабили­тации больных. Она изучает социологические особенности взаимоотноше­ния больного с врачами, медсестрами, другими лицами и организациями, влияние социальных факторов на здоровье, в том числе психическое.

Своеобразное официальное возрождение социальной гигиены в 1960-е годы произошло одновременно с признанием так называемой конкретной социологии. В конце 60-х—70-х годах XX века в стране начали активно ис­следовать широкий круг медико-социальных и медико-социологических проблем. Появились фундаментальные теоретические работы в области социологии медицины (Ю.П.Лисицын, Г. И. Царегородцев, Е.М. Изуткин, И. В. Давыдовский, В. П. Петленко, Г. X. Шингаров и др.).

В целом освещались:

• социальные проблемы медицины;

• роль и взаимодействие социального и биологического в медицине;

• роль и место социальной гигиены;

• критика буржуазной медицинской социологии и социальной гигиены;

• философские проблемы медицины;

• диалектический материализм и медицина;

• народное здоровье и социология.

Медико-социологическая точка зрения на медицину и здравоохранение

В современном мире медицина (в том числе и здравоохранение) как важнейшая для человека сфера влияет на людей порой сильнее, чем политика и экономика. Система охраны здоровья воздействует не только на индивида, но и на общество в целом. Понимание роли медицины, ме­дицинской практики и здравоохранения в социальной системе, медико-социальных, экономических, политических проблем здравоохранения нашло свое место в социологии медицины.

Социология медицины изучает на макро- и микроуровнях состояние общественного здоровья и организации медицинской помощи в зависимости от социально-экономических факторов и рассматривает медицину как социальный институт, а также как подсистему социальной системы в целом, используя при этом социологические аспекты.

С целью выработки дополнительных социально-психологических мер по профилактике, сохранению и укреплению здоровья и работоспособ­ности, продлению жизни граждан социология медицины, используя со­циологические подходы, изучает:

- роль и место системы охраны здоровья в жизни общества;

• представления различных слоев общества о влиянии социально- экономических факторов на состояние общественного здоровья и орга­низацию медицинской помощи;

- функционирование и развитие социальных процессов, протекаю­щих в системе здравоохранения, ее институтах и в медицине как соци­альном институте.

При этом социология медицины:

• рассматривает функции медицины не только как излечение от болезней, облегчение физических страданий и помощь инвалидам, но и как социальную помощь общества всем нуждающимся;

• рассматривает вероятность заболевания и картину его лечения с учетом социальных, культурных, психологических и другие факторов;

• изучает процессы социализации в сфере охраны здоровья, иссле­дуя с социальных позиций действия пациента и врача/ индивидуальное и общественное отношение к здоровью и болезни;

- анализирует, используя социологические методы, состояние обще­ственного здоровья и организацию медицинской помощи с учетом соци­ально-экономических факторов;

• изучает механизмы социального действия и взаимодействия соци­альных институтов (групп, социальных статусов, ролей, ценностей, норм, санкций и т. д.), влияющих на сферу болезни и здоровья человека.