Тема 3. «Патология органов мочевыделения»

Изменение количества мочи и ритма мочеиспускания

Полиурия – увеличение количества мочи

Олигурия – уменьшение количества мочи

Анурия – отсутствие мочи

Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным.

Изменение состава мочи

Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи

Гиперстенурия – увеличение удельного веса

Гематурия – эритроциты в моче

Глюкозурия – сахар в моче

Протеинурия – белок в моче

Цилиндрурия – появление в моче цилиндров. (цилиндры это слепки почечных канальцев, состоящие из эпителия и воспалительного экссудата)

Лейкоцитурия – появление в моче лейкоцитов

Болезни почек и мочевыводящих путей

Болезни почек условно делятся на воспалительные и не воспалительные. К воспалительным относятся:

- пиелонефрит

- гломерулонефрит

- цистит

- уретрит

К не вопалительным условно можно отнести:

- мочекаменную болезнь

- опухоли почек

Гломерулонефтир

Воспаление почечных клубочков. Чаще всего имеет инфекционно-аллергическую природу и вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Может протекать остро, подостро и хронически. Наиболее агрессивно и неблагоприятно протекает подострый гломерулонефрит, который сопровождается некрозом клубочков. Он проявляется олиго и анурией, протеин-урией, гематурией, цилиндрурией.

Пиелонефрит

Воспаление почечных чашечек и лоханки. Причиной является инфекция, которая попадает в почки восходящим или гематогенным путем. Может протекать остро и хронически. При этом в моче появляются признаки воспаления:

- небольшое количество белка

- лейкоцитурия

Мочекаменная болезнь

Характеризуется образованием камней в почечных чашечках и лоханке. Протекает хронически с периодами обострений. Если камень препятствует оттоку мочи, лоханка растягивается застоявшейся мочой и развивается гидронефроз, который может привести к атрофии и потере почки..

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность может осложнить любое заболевание почек. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Основными признаками почечной недостаточности являются:

- олиго и анурия

- гипостенурия

- гематурия

- протеинурия

- цилиндрурия

.- уремия

- отеки

- повышение артериального давления

Для лечения больных с почечной недостаточностью используется аппарат «искусственная почка» (гемодиализ)

Болезни системы кровообращения могут быть связаны с нарушениями

функции сердца, сосудов и расстройствами их регуляции.

Основными функциями сердечной мышцы являются: сократимость,

автоматизм и проводимость. При заболеваниях сердца или нарушении регуляции его работы может наблюдаться:

• нарушение автоматизма,

• проводимости

• сократимости

Нарушение автоматизма и возбудимости

Связано с нарушением деятельности синусового узла и проявля­ется:

• брадикардией

• тахикардией

- зкстрасистолией (внеочередное сокращение сердца).

• пароксизмальной тахикардией (приступы тахикардии),

• мерцательной аритмией

В связи с большой частотой сердечных сокращений при пароксизмальной тахикардии, сердце не успевает наполняться кровью, что приводит к недостаточности кровообращения.

При мерцательной аритмия может наблюдаться предсердная и желудочковая формы.

Исходом на­рушений возбудимости может быть фибрилляция желудочков (несог­ласованное сокращение сердечных волокон)

Нарушение проводимости

Нарушение проводимости сердца называется блокадой. Возможна внутрипред-сердная, внутрижелудочковая (пучка и ножек пучка Гисса) и атриовентрикулярная блокада.

Болезни сердца

Все заболевания сердца можно условно разделить на воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные заболевания

К воспалительным заболеваниям сердца относятся:

• зндокардит,

• миокардит,

• перикардит.

Исходом зндокардита является приобретенный порок сердца, миокардита – развитие диффузного склероза, а перикардита - образование спаек в полости перикарда.

Невоспалительные заболевания сердца

К невоспалительным заболеваниям сердца можно отнести: ишемическую болезнь, врожденные пороки сердца, опухоли сердца.

Пороки сердца.

Суть пороков сердца заключается в изменении строения его от­делов, сосудов, отходящих от сердца, или поражении клапанов. Выделя­ют врожденные (незаращение межпредсердной перегородки, незаращение

межжелудочковой перегородки, незаращение Баталова протока) и при­обретенные пороки сердца (стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов). Причиной приобретенных пороков сердца явля­ется эндокардит (например, при ревматизме). Причиной врожденных пороков сердца является нарушение внутриутробного развития сердца из-за токсического действия на плод в ранние сроки беременности.

Ишемическая болезнь сердца

Причиной развития ИБС является нарушение коронарного кровообращения. Факторами риска розвития ИБС являются ожирение,

курение, малоподвижный образ жизни, диабет, генетическая предрасполо-женность. Выделяют острую и хроническую форму ИБС.

К острой форме ИБС относится инфаркт миокарда ,к хронической - стенокардия.

Инфаркт миокарда

Причиной инфаркта может быть тромбоз, эмболия и атеросклероз

коронарных артерий или их длительный спазм.

Чаще всего инфаркт развивается на передней стенке левого желудоч­ка,

Он может захватывать всю толщину сердечной мышцы или часть ее. В течение инфаркта выделяют:

l)донекротическую стадию,

2)некро­тическую стадию,

3)постнекротическую стадию.

Осложнением инфаркта миокарда являются: .

l)в донекротическую стадию:

• кардиогенный шок (при поражении более 40%)площади желудочков,

• острая сердечная недостаочность (при поражении 20-25%) же­лудочков,

2)в некротическую стадию - разрыв стенки желудочка и тампонада сердца (на 4 - 6 сутки)

3) в постнекротическую стадию - развитие аневризмы сердца

4) в любую стадию может образоваться пристеночный тромб в полости желудочка с возможной тромбо­змболией в мозг

Стенокардия

Причиной хронической ИБС является диффузным или очаговый кардиосклерозом. Клинически хроническая ИВС проявля­ется как стенокардия.

Компенсация и исход

Любое заболевание сердца клинически проявляется признаками сердечной недостаточности. Компенсаторным механизмом при этом явля­ется гипертрофия миокарда желудочка, затем наступает его дилятация и декомпенсация сердечной недостаточности.