Тема 2. «Патология крови».

Патология крови

Патология крови складывается из патологии плазмы и патологии форменных элементов

Патология плазмы крови

К патологии плазмы крови можно отнести нарушение объема циркулирующей крови, изменение кислотности крови и изменение ее осмотического давления.

Нарушение объема циркулирующей крови.

У взрослого человека общее количество крови составляет около 5 л, из них 3,5-4 л крови циркулирует, а остальное на­ходятся в депо (селезенка, печень и др.). При заболеваниях объем циркулирующей крови может увеличиваться (гиперволе­мия) или снижаться (гиповолемия).

Гиперволемия наблюдается при введении большого количес-тва физиологического раствора или кровезаменителей, а также при недостаточности выделительной функции почек. Чрезмерная длительная гиперво­лемия может стать причиной перегрузки сердца.

Гиповолемия. Это состояние наблюдается после кровопотери, после обширных ожогов, при гипертер­мии, холере, характеризующейся неукротимой рвотой и поносом. Гиповолемия может стать причиной гипоксии вследствие сни­жения количества эритроцитов; сгущение крови при гиповолемии способствует образованию тромбов в сосудах, а совокупность всех этих факторов нередко приводит к сердечной недостаточности.

Изменение кислотности крови.

Кислотность крови измеряется ее рН. В норме рН крови имеет слабо щелочную реакцию (7,34) и поддерживается на постоянном уровне буферными системами крови. В условиях патологии рН может меняться как в кислую ( ацидоз), так и в щелочную ( алкалоз) сторону. Изменение рН требует немедленной коррекции, т.к. ведет к нарушению обмена веществ в организме.

Осмотическое давление крови

определяется количеством растворенных в ней частиц и в основном зависит от содержания ионов в плазме крови. В медицине используются растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению крови. К ним относятся 0,9% раствор хлорида натрия и 5% глюкоза. Эти растворы могут вводиться любым способом. В медицине широко используются и гипертонические растворы (осмотическое давление которых больше, чем крови). Это 10% растворы хлорида кальция и калия, 20 и 40% растворы глюкозы и т.п. Эти растворы могут вводиться только внутривенно, внутрь или наружно. При внутримышечном введении они вызывают некроз клеток.

Патология эритроцитов

Количество эритроцитов в крови составляет 4-5 * 10 \л. Они вырабатываются красным костным мозгом и выполняют функцию переноса газов при газообмене. Эта их способность связана с содержанием в них гемоглобина. Содержание гемоглобина в эритроците определяется цветным показателем, который в норме должен быть около единицы (0,85 – 1,05).

Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитоз. Он встречается после кровопотери и при дыхании при пониженном давлении. Ументшение количества эритроцитов в крови называется эритропения и встречается при угнетении работы красного костного мозга (например при облучении). При недостатке железа в организме развивается гипохромная анемия (железодефицитная), при которой цветной показатель меньше единицы. При недостатке в организме витамина В12 и фолиевой кислоты развивается гиперхромная анемия, при которой цветной показатель больше единицы. Встречается также серповидноклеточная анемия, это наследственное заболевание при котором эритроциты имеют форму серпа и функционально не полноценны.

При злокачественном поражении красного костного мозга возможна эритремия, при которой вырабатывается огромное количество не полноценных эритроцитов.

Патология лейкоцитов

Содержание лейкоцитов в крови в норме составляет

4-9*10 \л. Они выполняют защитную функцию в организме.

Возможны:

• лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов (например, при воспалении)

• лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов ( например, при облучении), это приводит к снижению иммунитета и развитию инфекционных осложнений

• лейкемия (лейкоз, белокровие) – это злокачественное поражение красного костного мозга с выработкой большого количества функционально не полноценных лейкоцитов.

• лимфогрануломатоз – это злокачественное поражение лимфатических узлов, сопровождающееся выработкой большого количества лимфоцитов.

Патология тромбоцитов

Содержание тромбоцитов в крови в норме составляет

180-320 * 10 \л. Они участвуют в свертывании крови.

Возможны:

• тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов, которое сопровождается повышением возможности тромбообразования.

• тромбопения – уменьшение количества тромбоцитов, которое сопровождается склонностью ко внутренним кровотечениям

• болезнь Верльгофа – наследственное заболевание, которое сопровождается тромбопенией.