Цель: уход за вставными зубными протезами и полостью рта у пациента находящегося в сознании

Оснащение:

• махровая варежка, полотенце

• перчатки — 2 пары

• лоток, стакан с водой

• зубная паста, зубная щетка

• крем для губ

• марлевые салфетки

• чашка для протезов

• бумажные салфетки

• мешок для мусора

Подготовка к процедуре

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение.

2. Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.

3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка.

4. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления.

5. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце.

6. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно).

7. Попросить пациента набрать полный рот воды и пропо­лоскать рот, придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

8. Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

• используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;

• колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку для зубных протезов.

Выполнение процедуры

9. Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать ло­ток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок.

10. Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влаж­ной салфетки:

• если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щетку;

• помочь пациенту почистить небо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;

• менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;

• сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.

11.Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать ло­ток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

12.Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, махровую варежку и полотенце.

13.Положить махровую варежку на дно раковины.

14.Открыть водопроводный кран, отрегулировать темпера­туру воды (она должна быть прохладной).

15.Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной.

Завершение процедуры

16.Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:

• другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;

• положить протезы в чашку для хранения в ночное время;

• закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.

17.Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.

Примечание. Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в нее столько воды, чтобы она по­крывала протезы.

18.Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

19.Вымыть руки.

№ 40. Уход за полостью рта у пациента в бессознательном состоянии

Цель: содержание в чистоте полости рта у пациента находящегося в бессознательном положении

Оснащение:

• полотенце — 2

• перчатки — 2 пары

• лоток

• стакан с раствором для полоскания

• марлевые салфетки

• лейкопластырь

• ножницы

• деревянный шпатель

• помазок

• мягкая зубная щетка

• вазелин (или крем для губ)

• чашка

• мешок для белья

• мешок для мусора

Подготовка к процедуре

Вымыть руки.

Намотать на шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем.

Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.

Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки или повернуть его к себе так, чтобы лицо также находилось на краю подушки.

Развернуть полотенце, подняв голову, расстелить его под головой.

6. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку. Выполнение процедуры

Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1 и 3 пальцы одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире.

Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

Намотать на указательный палец салфетку, смочить ее в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: небо; внутреннюю поверхность щек; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы.

Примечание. Менять салфетки по мере загрязнения слизью, налетом и липкой слюной.

12. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.

13. Почистить зубы, используя мяткую щетку (без пасты!). (Не смачивать ее обильно, так как есть риск аспирации жидкости).

14. Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ.

Завершение процедуры

Убрать лоток полотенца;

Сбросить полотенце в мешок для белья. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора.

Разместить пациента в удобном положении.

Вымыть руки.

№ 41. Проведение комплекса мероприятий по профилактике пролежней

Цель: профилактика пролежней

Оснащение: функциональная кровать, противопролежневый матрас комплект нательного и постельного белья, лоток, салфетки, ватные тампоны, камфорный и этиловый спирт, жидкое мыло, защитные крема

1. Оценивайте состояние каждого пациента при госпитализации или при первом контак­те, используя принятый метод оценки риска

2. Проводите оценку состояния каждого па­циента, или при любом ухудшении или изме­нении состояния

3. Не подвергайте уязвимые участки тела тре­нию

4. Обмывайте уязвимые участки только тогда, когда это необходимо для соблюдения правил личной гигиены или если больной страдает от недержания мочи и кала или сильно потеет. Пользуйтесь мягким или жидким мылом. Убедитесь, что моющее вещество или мыло полностью удалено и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, воспользуй­тесь увлажняющим кремом. Спросите у паци­ента о том, что подходит его коже

5. Пользуйтесь защитными кремами только тогда, когда это показано

6. Обучите пациента регулярно менять поло­жение тела, подтягиваться или приподни­маться, а также осматривать уязвимые участ­ки кожи. Если больной прикован к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ос­лаблять давление на ягодицы примерно каж­дые 15 мин — наклоняться вперед и припод­ниматься, опираясь на ручки кресла

7. Научите родственников и других лиц, осу­ществляющих уход, уменьшать риск повреж­дения ткани под действием давления, вклю­чая регулярное изменение положения тела, использование приспособлений, уменьшаю­щих давление, поддержание чистоты и цело­стности кожи, правильное приподнимание и перемещение больного, осмотр кожи с целью выявления признаков поражения не реже 1 раза в день, правильное питание и адекват­ный прием жидкости

8. Если больной может ходить, побуждайте его вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться примерно каждый час. Если необходимо, применяйте, например, методы физиотерапии или трудотерапию

9. Если возможно, ослабьте давление на учас­тки тела, где возможен разрыв ткани. Поль­зуйтесь соответствующими приспособлениями для этого. Если необходимо, поворачивайте больного каждые 2 ч и отмечайте положение и время в карточке по уходу за больным

10. При уходе за лежачим больным побуждайте его по возможности принимать полулежащее положение, подкладывая подушки для опоры. Если пролежни развиваются в области таза, сократите периоды сидения на стуле