
- •1. Кровь, как разновидность соединительной ткани. Понятие о системе крови, ее свойства и функции. Основные физиологические константы крови.
- •Система крови включает:
- •Функции крови:
- •Понятие об изо-, гипер- и гипотонических растворах.
- •2. Плазма крови и ее состав. Физико-химические свойства крови. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение.
- •Состав сухого остатка.
- •Белки плазмы крови (65-85 г/л):
- •Функциональное значение анионов.
- •4. Лейкоциты, их разновидности. Функции различных видов лейкоцитов. Клинико-физиологическая оценка лейкоцитов.
- •Гранулоциты:
- •Агранулоциты:
- •Функции лейкоцитов.
- •Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов.
- •5. Эритроциты, их функции в организме. Свойства эритроцитов (соэ, орэ, гемолиз). Клинико-физиологическая оценка эритроцитов.
- •Факторы, вызывающие гемолиз:
- •Виды гемолиза:
- •Осмотическая резистентность эритроцитов.
- •6. Гемоглобин. Виды гемоглобина и его соединения с газами. Цветовой показатель. Клинико-физиологическая оценка гемоглобина.
- •Функции гемоглобина:
- •Виды гемоглобина:
- •Соединения гемоглобина с газами:
- •Клинико-физиологическая оценка содержания гемоглобина.
- •7. Группы крови. Система ав0. Резус- фактор. Переливание крови.
- •Система ав0.
- •Классификация по системе ав0:
- •Система резус (Rh-Hr).
- •Правила переливания крови:
- •1.Определение групп крови донора и реципиента по системе ав0.
- •2.Определение резус-принадлежности.
- •8. Понятие о гемостазе. Виды гемостаза. Роль тромбоцитов и сосудистой стенки в гемостазе.
- •9. Процесс свертывания крови, его фазы. Внешний и внутренний пути свертывания крови.
- •Виды гемостаза.
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
- •Тромбоцитарный гемостаз.
- •Тромбоциты.
- •Функции тромбоцитов.
- •1 Фаза – образование протромбиназного комплекса.
- •2 Фаза свертывания – образование тромбина.
- •3 Фаза свертывания – образование фибрина.
- •Ретракция сгустка крови.
- •10. Противосвёртывающие факторы. Фибринолитичечская система крови.
- •Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови.
- •3.Наличие антикоагулянтов.
- •Фибринолитическая система крови.
8. Понятие о гемостазе. Виды гемостаза. Роль тромбоцитов и сосудистой стенки в гемостазе.
9. Процесс свертывания крови, его фазы. Внешний и внутренний пути свертывания крови.
Гемостаз представляет собой совокупность процессов, направленных, с одной стороны, на предупреждение и остановку кровотечения, а с другой – на сохранение жидкого состояния циркулирующей крови.
Виды гемостаза.
-Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
-Плазменный гемостаз (собственно свертывание крови или гемокоагуляция).
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Сосудистый компонент сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
Сосудистый компонент обусловлен уменьшением просвета сосуда. Просвет сосуда уменьшается за счет:
–спазма сосуда при повреждении, который вызван:
-болевой реакцией;
-механическим раздражением сосуда;
-действием БАВ (серотонина, адреналина).
–вворачивания интимы. При этом обнажаются волокна коллагена, что имеет важное значение для активации тромбоцитарного гемостаза.
Эти изменения значительно уменьшают кровотечение, а иногда и могут его остановить.
Тромбоцитарный гемостаз.
Обеспечивает остановку кровотечения из мелких сосудов путём образования тромбоцитарной пробки.
Тромбоциты.
Тромбоциты выполняют в основном защитную функцию, так как участвуют в остановке кровотечения.
Тромбоциты – «кровяные пластинки», безъядерные клетки крови, имеют двояковыпуклую форму.
Размер – 0,5 - 4 мкм (самые мелкие клетки крови).
В норме в 1 мм3 крови – 170.000 - 400.000 тромбоцитов.
Увеличение количества тромбоцитов – тромбоцитоз, уменьшение – тромбоцитопения,
Продолжительность жизни тромбоцитов – 8-12 дней.
Функции тромбоцитов.
а)Ангиотрофическая функция. Тромбоциты склеиваются (адгезия) с эндотелием кровеносных сосудов и изливают в них своё содержимое, так как сам эндотелий не может поглощать питательные вещества из плазмы.
б)Участие в регенерации сосудистой стенки (стимулируют размножение эндотелиальных и гладкомышечных клеток, синтез волокон коллагена).
в)Способность поддерживать спазм поврежденных сосудов Высвобождают серотонин, катехоламины, тромбомодулин, тромбоксан – вещества, обладающие сосудосуживающим действием.
г)Участие тромбоцитарных факторов в процессах свертывания крови и фибринолиза.
д)Адгезивно-агрегационная функция (образование первичной тромбоцитарной пробки).
1.Адгезия тромбоцитов.
Прилипание активированных тромбоцитов к чужеродной поверхности.
Наиболее важные стимуляторы адгезии:
-волокна коллагена (обладают специальными тромбоцитарными рецепторами адгезии);
-фактор Виллебранда (кофактор адгезии), играющий роль «биологического клея», прикрепляет адгезированные тромбоциты к коллагену субэндотелия через гликопротеиновый комплекс.
2.Агрегация.
Слияние тромбоцитов в однородную массу, формирование гомогенного тромбоцитарного тромба за счет переплетения псевдоподий.
3.Реакция высвобождения.
Происходит за счет дегрануляции тромбоцитов и выделения из них индукторов агрегации и веществ, поддерживающих спазм сосудов:
-АДФ; серотонин; тромбин; адреналин; тромбоксан А2 -мощный стимулятор агрегации и ангиоспазма.
Кроме того из тромбоцитов выделяются 16 тромбоцитарных факторов свертывания
4.Ретракция сгустка.
Уменьшение объема и уплотнение сгустка. Тромбоцит в псевдоподиях содержит белки, подобные актину и миозину. При взаимодействии с Са+2 – происходит сокраще¬ние, в результате чего сгусток уменьшается в объеме, уплотняется. При этом стягиваются края поврежденных тканей, что способствует скорейшей их регенерации.
Гемокоагуляция (собственно свертывание крови).
Основные положения теории свертывания крови.
1.Процесс свертывания крови – стадийный процесс.
2.Процесс свертывания крови – ферментативный процесс.
3.Процесс свертывания крови – каскадный процесс.
Плазменные факторы обозначаются римскими цифрами в настоящее время описано тринадцать факторов (I-XIII факторы).
Добавление к номеру буквы «а» обозначает нахождение фактора в активной форме (IIa, VIIIa, Xa, XIIa). Кроме того, в плазменном гемостазе участвуют тромбоцитарные факторы.
Согласно современной теории свертывания крови различают 3 фазы:
1 фаза - образование протромбиназного комплекса;
2 фаза - образование тромбина;
3 фаза - образование фибрина.