Классификация по системе ав0:

I (0) группа–в эритроцитах не содержатся .агглютиногены А и В, в плазме крови имеются агглютинины  и 

II (A) группа–в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген А, а в плазме крови – агглютинин 

III (B) группа–в эритроцитах у людей с этой группой крови имеется агглютиноген В, а в плазме крови - агглютинин 

IV (АВ) группа–в эритроцитах у людей в этой группой крови имеются агглютиногены А и В, при этом в плазме крови у них  и  отсутствуют агглютинины

Система резус (Rh-Hr).

У людей в мембранах эритроцитах содержится белок, названный резус-фактором (Rh-фактор).Людей, на эритроцитах которых есть Rh-фактор, называют резус-положительными, а у которых он отсутствует – резус-отрицательными. Среди европеоидов - 85% резус-положительные.

Наследуется Rh-фактор как доминантный признак, т.е. будет проявляться фенотипически и в гетерозиготном состоянии.

Особенностью системы резус-фактора, отличием ее от системы АВ0 является то, что против Rh-фактора нет врожденных антител, однако они могут вырабатываться в следующих ситуациях:

1.Если Rh-положительную кровь перелить Rh-отрицательному пациенту.

2.При беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положи¬тельным плодом.

Для иммунизации достаточно 0,25 мл Rh (+) крови.

Rh-антитела способны проникать через плацентарный барьер из материнского кровотока в кровоток плода, что, при достаточной концентрации резус-антител может привести к развитию резус-конфликта.

Резус-конфликт может развиться при:

-повторном переливании Rh-положительной крови Rh-отрицательному пациенту (очень редкая ситуация, страдает реципиент);

-повторной беременности Rh-отрицательной женщины Rh-положительным плодом. Эту ситуацию называют резус-конфликтом матери и плода (варианты - от гемолитической желтухи новорожденных до внутриутробной гибели плода).

В настоящее время, чтобы избежать резус-конфликта, таким матерям из группы риска при абортах и родах вводят концентрированные анти-резус-антитела, которые агглютинируют Rh (+) эритроциты плода в кровотоке матери и не дают её организму выработать собственные анти-резус-антитела.

Правила переливания крови:

1.Определение групп крови донора и реципиента по системе ав0.

Методы определения групп крови:

-Определение групп крови по стандартным сывороткам.

-Определение групп крови по стандартным эритроцитам.

-Перекрестный метод (и по стандартным сывороткам, и по эритроцитам).

-Определение групп крови по моноклональным антителам (к антигенам по системе АВ0).

2.Определение резус-принадлежности.

3.Проведение пробы на индивидуальную совместимость (смешивают по одной капле кровь донора и реципиента, на 5 минут в термостат, Т-37◦С) – контроль совместимости по другим системам групп крови.

4.Проведение пробы на биологическую совместимость (переливают по 10-15 мл крови и 20 минут наблюдают за реципиентом, затем повторяют процедуру, настороженность к появлению симптомов гемотрансфузионного шока).

Для того чтобы произошла агглютинация, необходимы следующие условия:

1.Наличие агглютинационной пары.

2.Достаточная концентрация агглютининов. Так, если небольшое количество крови I группы (до 500 мл) ввести в кровеносное русло человеку со II группой, то произойдет разведение агглютининов, они станут неактивными и реакция агглютинации не произойдет.

В настоящее время в плановом порядке переливается только одногруппная кровь!

Однако при экстремальных ситуациях необходимо помнить о втором условии агглютинации.

Это позволяет однократно, в объеме до 500 мл использовать для переливания кровь I группы в качестве универсальной (для всех групп крови) по жизненным показаниям. Реже переливают кровь других групп, как разногруппную (с реципиентом), но совместимую кровь. Возможно:

-переливать до 500 мл II группы крови реципиентам с IV группой крови;

-переливать до 500 мл III группы крови реципиентам с с IV группой крови.

Таким образом, люди с I группой крови являются «универсальными донорами», а с IV группой крови – «универсальными реципиентами».