Факторы, вызывающие гемолиз:

а)Физические факторы – сильное нагревание, замораживание, встряхивание ампул с кровью.

б)Химические факторы – кислоты, щелочи, коагулируют белки мембран, эфир, хлороформ, бензол. нитриты, анилин, сапонины- жирорастворители, действуют на фосфолипиды мембраны.

в)Физико-химические факторы – прежде всего, изменение осмотического давления.

г)Биологические факторы – старение эритроцитов, нарушение обмена белков и/или жиров, приводящие к нарушению структуры мембран, групповая несовместимость крови, аутоантитела к эритроцитам, гемолиз, вызываемый ядами змей, токсинами микробов.

Эти факторы снижают резистентность (устойчивость) оболочки эритроцитов к разрушению.

Виды гемолиза:

Внутриклеточный гемолиз – стареющие эритроциты разрушаются в ретикулоэндотелиальной ткани селезенки, печени, фагоцитируются макрофагами.

Внутрисосудистый гемолиз – эритроциты способны гемолизироваться (разрушаться), находясь в циркулирующей крови.

Осмотическая резистентность эритроцитов.

Уменьшение осмотического давления крови приводит в начале к набуханию, а затем к разрушению эритроцитов - осмотический гемолиз.

Мерой осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ) является концентрация NaCI.

Концентрация NaCI, предшествующая началу гемолиза - min ОРЭ. Концентрация, предшествующую окончанию гемолиза - max ОРЭ.

В норме min ОРЭ составляет от 0,46 до 0,48% NaCI ,а max ОРЭ - от 0,32 до 0,34% NaCI.

Нередко определяют кислотную резистентность эритроцитов. В основе также лежит принцип разведения.

Скорость оседания эритроцитов.

Если предохранить кровь от свертывания, то эритроциты оседают.

Факторы, влияющие на величину скорости оседания эритроцитов (СОЭ):

1.Белки плазмы крови – при увеличении в плазме крови концентрации белков, особенно грубодисперсных, СОЭ увеличивается.

2.Количество эритроцитов – увеличение количества эритроцитов и приводит к замедлению СОЭ.

Возможно физиологическое увеличение СОЭ (при беременности, тяжелой мышечной работе)

Патологическое – как правило, при патологиях воспалительного характера.

В норме СОЭ составляет:

-у мужчин – нижняя граница 4 мм/час, верхняя – 12 мм/час;

-у женщин – нижняя граница – 4 мм/час, верхняя – 16 мм /час.

6. Гемоглобин. Виды гемоглобина и его соединения с газами. Цветовой показатель. Клинико-физиологическая оценка гемоглобина.

В эритроцитах содержится красящее вещество- гемоглобин, сложное вещество ,состоящее из белка- глобина и четырех молекул небелкового вещества- гема.

Функции гемоглобина:

1.Транспорт дыхательных газов. В основном это транспорт кислорода. Малая часть углекислого газа транспортируется с Нв.

2.Буферная система гемоглобина. Гемоглобин принимает участие в поддержании рН на постоянном уровне.

Виды гемоглобина:

-Гемоглобин Р (примитивный, НвР) – обнаруживается в первые месяцы эмбриональной жизни. Высшая степень сродства к кислороду.

-Гемоглобин F (фетальный, Нв F) – гемоглобин плода, заменяется в течении первого года на Нв А.

-Гемоглобин А (Нв А) – гемоглобин взрослого.

-Патологические виды гемоглобина, (например - Нв S). Нв S наблюдается при серповидной анемии.