
- •1. Кровь, как разновидность соединительной ткани. Понятие о системе крови, ее свойства и функции. Основные физиологические константы крови.
- •Система крови включает:
- •Функции крови:
- •Понятие об изо-, гипер- и гипотонических растворах.
- •2. Плазма крови и ее состав. Физико-химические свойства крови. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение.
- •Состав сухого остатка.
- •Белки плазмы крови (65-85 г/л):
- •Функциональное значение анионов.
- •4. Лейкоциты, их разновидности. Функции различных видов лейкоцитов. Клинико-физиологическая оценка лейкоцитов.
- •Гранулоциты:
- •Агранулоциты:
- •Функции лейкоцитов.
- •Клинико-физиологическая оценка содержания лейкоцитов.
- •5. Эритроциты, их функции в организме. Свойства эритроцитов (соэ, орэ, гемолиз). Клинико-физиологическая оценка эритроцитов.
- •Факторы, вызывающие гемолиз:
- •Виды гемолиза:
- •Осмотическая резистентность эритроцитов.
- •6. Гемоглобин. Виды гемоглобина и его соединения с газами. Цветовой показатель. Клинико-физиологическая оценка гемоглобина.
- •Функции гемоглобина:
- •Виды гемоглобина:
- •Соединения гемоглобина с газами:
- •Клинико-физиологическая оценка содержания гемоглобина.
- •7. Группы крови. Система ав0. Резус- фактор. Переливание крови.
- •Система ав0.
- •Классификация по системе ав0:
- •Система резус (Rh-Hr).
- •Правила переливания крови:
- •1.Определение групп крови донора и реципиента по системе ав0.
- •2.Определение резус-принадлежности.
- •8. Понятие о гемостазе. Виды гемостаза. Роль тромбоцитов и сосудистой стенки в гемостазе.
- •9. Процесс свертывания крови, его фазы. Внешний и внутренний пути свертывания крови.
- •Виды гемостаза.
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
- •Тромбоцитарный гемостаз.
- •Тромбоциты.
- •Функции тромбоцитов.
- •1 Фаза – образование протромбиназного комплекса.
- •2 Фаза свертывания – образование тромбина.
- •3 Фаза свертывания – образование фибрина.
- •Ретракция сгустка крови.
- •10. Противосвёртывающие факторы. Фибринолитичечская система крови.
- •Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови.
- •3.Наличие антикоагулянтов.
- •Фибринолитическая система крови.
Гранулоциты:
-базофилы- Чувствительны к кислым красителям
-эозинофилы- Чувствительны к основным красителям
-нейтрофилы, по степени дифференцировки ядра делятся на:
а)метамиелоциты, или юные нейтрофилы (ядро размыто) 0-1 %
б)палочкоядерные нейтрофилы (Четко видно ядро)1-5 %
в)сегментоядерные нейтрофилы.45-70 %
Агранулоциты:
-лимфоциты;
-моноциты.
Время жизни большинства лейкоцитов невелико: от нескольких часов до нескольких суток.
Исключение составляют клетки иммунной памяти, которые могут сохраняться в организме без митоза до 10 и более лет.
Функции лейкоцитов.
Базофилы (0-1%) (в тканях их называют тучными клетками) Базофилы выполняют следующие функции:
1.Поддерживают кровоток в мелких сосудах и трофику тканей, сохраняя кровь в жидком состоянии, выделяя гепарин.
2.Способствуют росту новых капилляров, выделяя один из факторов роста.
3.Обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани, повышая проницаемость сосудистой стенки, выделяя гистамин и один из хемокинов.
4.Способны к фагоцитозу (вследствие малочисленности в кровотоке их вклад в системный фагоцитоз незначителен).
5.Участвуют в формировании аллергических реакций немедленного типа.
В гранулах базофилов содержатся:
а).Гистамин («гормон воспаления»).
-вызывает расширение микрососудов;
-увеличивает проницаемость микрососудов для воды, веществ, форменных элементов;
-вызывает развитие отека тканей;
-стимулирует фагоцитоз.
б)Гепарин (антикоагулянт, необходим, так как при стазе крови в микрососудах тормозится миграция факторов воспаления).
в)Серотонин – стимулирует агрегацию тромбоцитов и реакцию высвобождения тромбоцитарных факторов свертывания. Увеличивает проницаемость сосудистой стенки.
г)Эозинофильный хемотаксический фактор – вызывает выход эозинофилов из сосудов в очаг воспаления.
Эозинофилы (1-5%).
Эозинофилы выполняют следующие функции:
1.При аллергических заболеваниях накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях (перибронхиальная ткань при бронхиальной астме) и нейтрализуют БАВ.
2.Разрушают гистамин за счет фермента гистаминазы, а также гепарин и прочие активные компоненты гранул базофилов.
3.Обеспечивают защиту организма от паразитарной инфекции гельминтами, выделяя цитотоксические белки, разрушающие оболочку паразитов.
4.Обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью (роль их в системном фагоцитозе также невелика).
5.Адсорбируют и разрушают белковые токсины.
Нейтрофилы (45-75%).
Часть нейтрофилов находится в тканях. Другая часть нейтрофилов находится в секвестрированном состоянии на стенках сосудов, откуда они могут легко перейти в кровоток. Третья часть циркулирует в кровотоке.
Благодаря выраженной способности передвигаться с помощью псевдоподий, нейтрофилы первыми оказываются в инфицированном или поврежденном участках организма и выполняют следующие функции:
1.Фагоцитоз.
Фагоцитарная активность нейтрофилов проявляется наиболее выраженно в слабощелочной среде, поэтому нейтрофилы обеспечивают фагоцитоз в период острого воспаления.
2.Секреция веществ, обладающих бактерицидными свойствами.
3.Секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей.
В нейтрофилах:
-гранулы первого типа содержат целый набор ферментов, обеспе¬чи¬ваю¬щих переваривание фагоцитированных микробов (протеазы и гидролазы);
-гранулы второго типа содержат бактериостатические и бактерицидные вещества (лизоцим, повреждающий стенку бактерий; катионные белки, наруша¬ющие дыхание и рост микробов, интерферон, поражающий вирусы).
-гранулы третьего типа содержат кислые аминогликаны, стимулирующие процессы роста и регенерации тканей.
Лимфоциты (20-40%) – клетки, обеспечивающие специфический приобретенный иммунитет.
Различают Т- и В-лимфоциты.
Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ. Это тимусзависимые клетки, так как дифференцируются под прямым влиянием тимуса.
Виды эффекторных Т-лимфоцитов:
а)Т-киллеры – цитотоксический эффект, разрушают чужеродные клетки.
б)Т-хелперы I и II типа - клетки-помощники, стимулируют дифференцировку Т- и В-лимфоцитов.
в)Т-супрессоры – подавляют иммунный ответ на определенные антигены.
г)Т-клетки-регуляторы 1 типа - усиливают и расширяют пролиферацию Т-киллеров.
д)Т-клетки иммунной памяти - хранят информацию о всех антиген-воздействиях, циркулируя в организме без деления до 10 лет.
От общего количества лимфоцитов на долю Т-лимфоцитов приходится 60-80%.
Второй класс лимфоцитов - В-лимфоциты.
Образуясь в красном костном мозге и там же обретая антигенную специфичность, В-лимфоциты расселяются по лимфоидным органам.
При последующей антиген-стимуляции В-лимфоциты превращаются в два класса клеток:
1.В-клетки иммунной памяти;
2.Плазматические клетки, способные продуцировать специфические антитела к конкретному антигену.
В-клетки обеспечивают гуморальный иммунный ответ.
Моноциты- (2-10%): система фагоцитирующих мононуклеаров.
В крови моноциты пребывают от 1,5 до 5 суток, продолжительность жизни их в тканях - не менее 3-х недель.
Функции моноцитов:
1.Фагоцитарная защита против микробной инфекции.
2.Участвуют в формировании иммунного ответа:
-участвуют в презентации чужеродных антигенов Т-лимфоцитам;
-фагоцитируют излишки антигена;
-секретируют компоненты системы комплемента (С2-С5);
-секретируют интерферон;
-секретируют лизоцим.
3.Усиливают регенерацию тканей (секретируют один из интерлейкинов, стимулирующий пролиферацию остеобластов, лимфоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток).
4.Обеспечивают противоопухолевую защиту (секретируют кахектин), который:
-обладает цитостатическими и цитотоксическими эффектами по отношению к опухолевым клеткам;
-воздействует на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела (гипертермия также неблагоприятна для онкоклеток).
5.Участвуют в регуляции гемопоэза (секретируют эритропоэтин).