Проблемы пациента:

Настоящие: Потенциальные:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приоритетные проблемы подчеркнуть.

Подпись медсестры: ____________Ф.И.О._______________ ___________ (расшифровка подписи)

ЗАДАНИЕ №2. Выявление факторов риска заболеваний органов дыхания

Ф актор риска - модель поведения или другие состояния, связанные с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшением

Первичная профилактика - профилактика, проводимая для здоровых лиц с целью предотвращения развития возможных болезней

Вторичная профилактика - профилактика, проводимая для лиц, имеющих факторы риска, с целью предотвращения развития возможных болезней

Третичная профилактика - профилактика, проводимая для лиц, имеющих хронические заболевания, с целью уменьшения числа рецидивов, их продолжительности, тяжести, замедления сроков прогрессирования заболевания

Основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний:

• социально-экономический статус

• высокое артериальное давление

• курение, злоупотребление алкоголем

• повышение уровня холестерина

• избыточная масса тела

• низкий уровень потребления фруктов и овощей

• гиподинамия

Факторы риска развития хронических бронхо-легочных заболеваний

Впишите в соответствующие колонки таблицы корригируемые и некорригируемые факторы риска, отметьте наличие факторов риска у вас или у одного из членов вашей семьи, сделайте вывод.

Корригируемые факторы риска		Некорригируемые факторы риска

Курение, наследственная недостаточность альфа1-антитрипсина, загрязнение воздуха (особенно SО2), бедность, алкоголизм, пассивное курение, низкий вес при рождении, бронхо-легочные заболевания в детстве, атопические заболевания, гиперреактивность бронхов, аденовирусная инфекция, недостаток витамина С, ожирение, гиподинамия группа крови А, наследственное отсутствие выработки IgА.

Выводы: ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ №3. Деловая игра: «сбор информации - объективное обследование пациента».

Работа в парах «медсестра» - «пациент» поочерёдно Вы должны играть роль медсестры и пациента.

1) определите тип дыхания у «пациента» и подсчитайте частоту дыхания, выявите наличие одышки

2) проведите осмотр грудной клетки:

Осмотрите грудную клетку больного при боковом освещении; обратите внимание на её форму, дыхательные движения, а также на:

• Наличие деформаций и асимметрии — наблюдается при бронхиальной астме, ХОБЛ или обструкции верхних дыхательных путей. ___________________________________

• Втяжение нижних межреберий при вдохе — наблюдается при бронхиальной астме, ХОБЛ или обструкции верхних дыхательных путей.____________________________________

• Локальное отставание грудной клетки при дыхании — наблюдается при поражении соответствующего отдела лёгких или плевры. ________________________________

3) определите цвет кожных покровов и слизистых оболочек и их влажность

4) Задокументируйте полученные данные (подчеркните нужное, впишите результат):

Ф.И.О _____________________________ Возраст _________

Дыхание через нос: свободное, затруднено. Изменение голоса ________________________________

Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная, отсутствует. Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное, патологическое. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

Форма грудной клетки: цилиндрическая, бочкообразная, деформированная ______________________

ЧДД _________ Цвет кожных покровов _____________________ Влажность _____________________

5) сделайте выводы о наличии или отсутствии признаков поражения органов дыхания на основание данных объективного исследования

Выводы: ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ №4. Отработайте навыки подготовки пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования для диагностики заболеваний органов дыхания:

Работа в парах: «медсестра – пациент»: объясните правила сдачи мокроты на общий анализ, посев мокроты на микрофролу и чувствительность к антибиотикам; подготовьте пациента к к рентгенографии органов грудной клетки, бронхоскопии и бронхографии, определению функции внешнего дыхания (ФВД). Используйте информационно-обучающую программу «Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям при заболеваниях органов дыхания»

Документируйте проделанную работу: 1) Выпишите направления к исследованию мокроты на общий анализ, посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам – подклеить в тетрадь, направление на рентгенографию органов грудной клетки (cito), бронхоскопию и исследование функции внешнего дыхания.

Место для подклеивания направлений на лабораторные исследования

Место для подклеивания направлений на инструментальные исследования

Работа с «пациентом»: Ф.И.О _____________________________ Возраст _________

П одготовка к лабораторным исследованиям _______________________________________________

Подготовка к инструментальным исследованиям ___________________________________________

ЗАДАНИЕ №5. На торсе отметьте основные топографические линии грудной клетки:

• передняя срединная линия

• парастернальная линия

• срединно- ключичная линия

• передняя подмышечная линия

• средняя подмышечная линия

• задняя подмышечная линия

ЗАДАНИЕ №6. Отработайте умение аускультации, перкуссии и пальпации грудной клетки.

1) С помощью аускультативного тренажёра научитесь идентифицировать везикулярное и бронхиальное дыхание, шум трения плевры, свистящие хрипы.

Запишите количество проведённых аускультаций ____________

2) Отработайте аускультацию, перкуссию лёгких и пальпацию грудной клетки друг на друге. Задокументируйте полученные данные

Ф.И.О «пациента» _____________________________ Возраст _________

При аускультации лёгких выслушивается ___________________________________________________

При перкуссии лёгких ___________________________________________________________________

Пальпация грудной клетки _______________________________________________________________

Выводы о наличии признаков патологии органов дыхания: ___________________________________ _______________________________________________________________________________________

3) Заполните таблицу:

№п/п	Патологическое состояние	Данные аускультации	Данные перкуссии
1	Бронхит
2	пневмония
3	бронхиальная астма

4) на схеме перкуссии грудной клетки отметьте точки аускультации лёгких:

Аттестация по теме:

1. Вводный контроль (банк тестов) ________%

2. Ведение дневника __________________

3. Опрос и осмотр пациента (сдача практических умений) ___________________

4. Аускультация и перкуссия грудной клетки (сдача практических умений) _________________

5. Направления на исследования (сдача практических умений) ________________________

6. Заключительный тест-контроль «Подготовка к лабораторным и инструментальным исследованиям» __________

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА _______________ подпись преподавателя ___________________

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Практическое занятие №2 «Сестринский уход при бронхитах»

Внеаудиторная самостоятельная работа:

• составить план беседы с пациентами

• подготовить реферативное сообщение

• решить задачи

• составить кроссворд

• решить тестовые задания

• составить план сестринского ухода

Темы самостоятельной работы:

• Беседа с пациентом, страдающим хроническим бронхитом

• ХНЗЛ

• Планирование сестринского ухода при обструктивном бронхите

Литература:

1. Сестринское дело в терапии. Под ред. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. – М., 2002

2. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Под ред. В.Г. Лычев, Т.Т. Карманова. – М., 2009

3. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. Сборник заданий : учеб. пособие для студентов учреждений сред. проф. образования, обучающихся по специальности 060101.52 "лечебное дело" по дисциплине "терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи" / Л. С. Фролькис. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

рабочая тетрадь Страница 8