Задача №4
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение больницы с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты яичника.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в низу живота, тошнота, рвота.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 90 уд в мин.
Живот вздут, напряжен, резко болезненный при пальпации.
Задание.
Определите и обоснуйте состояние пациентки.
Составьте алгоритм действия медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику осмотра шейки матки при помощи зеркал.
Эталон ответа к задаче №4
Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
- резкие, нарастающие боли в животе
- тошнота, рвота
- вынужденное положение пациентки
- резкая болезненность при пальпации живота.
Алгоритм действия медсестры.
Действие медсестры |
Мотивация |
Срочно вызвать врача по телефону |
Для оказания неотложной помощи |
Уложить и успокоить пациентку |
Для уменьшения болей и стрессовой реакции |
Постоянно измерять АД, пульс, измерить температуру тела |
Для контроля за состоянием и определения ухудшения состояния. |
Провести беседу о необходимости срочного обследования и возможно оперативного лечения |
Для подготовке пациентки к письменному согласию на лечение |
Студент демонстрирует на фантоме технику осмотра шейки матки при помощи зеркал.
Алгоритм введения створчатых влагалищных зеркал (Куско).
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
- Зеркало Куско вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища
- Зеркало поворачивают в поперечный размер и продвигают вглубь до сводов, раскрывают створки и закрывают винт.
- Осматривают шейку матки
- Выводят зеркало в обратном порядке, осматривая при этом стенки влагалища.
Алгоритм введения ложкообразных влагалищных зеркал (Симпса).
- ложкообразное зеркало вводят ребром по задней стенке влагалища, постепенно поворачивая в прямой размер и осторожно надавливая на промежность.
- по ложкообразному зеркалу вводят подъемник, приподнимая переднюю стенку влагалища.
- осматривают шейку матки, извлекают зеркала в обратном порядке при этом осматривают стенки влагалища.