Эталон ответа к задаче№2

Проблемы пациентки

Настоящие проблемы: обильные, длительные менструации; слабость,

головокружение; страх перед операцией.

Потенциальные проблемы: кровотечение, анемия, нарушение функции соседних органов.

Приоритетная проблема: кровотечения

Краткосрочная цель: уменьшить менструальные выделения.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.

План	Мотивация
Придание пациентки горизонтального положения	Для улучшения кровоснабжения головного мозга
Применения холода на низ живота	Для повышения тонуса матки
Проведение беседы об особенностях питания (высокое содержание белка, витаминов, продуктов с высоким содержанием железа)	Для компенсации потери железа, белка, повышении защитных сил организма.
Обучить пациентку подготовке к диагностического выскабливания	Для профилактики послеоперационных осложнений
Проведение беседы о необходимости длительного приема железосодержащих препаратов	Для лечения анемии
Проведение беседы о благополучном исходе операции, ее лечебном и диагностическом значении	Для создания благоприятного психологического климата

Студент демонстрирует обучение приему гормональных препаратов и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.

Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты.

Стерильный инструментарий и материал: ложкообразное зеркало и подъемник, пулевые щипцы, маточный зонд, корнцанг, расширители Гегара до №12, набор кюреток, ватные шарики, 70% спирт, йодонат, стерильные перчатки.

Емкости с раствором формалина для сбора материала из цервикального канала и для соскоба из полости матки.

Два направления на гистологическое исследование.

Задача №3

В приемный покой доставили женщину с предварительным диагнозом: прервавшаяся внематочная беременность.

Жалуется на боли внизу живота, резкую слабость, головокружение, потемнение в глазах.

Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, пульс 100 уд.в мин., АД 80/50 мм рт.ст.,

Задание

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действия медсестры с мотивацией каждого этапа.

3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища.

Эталон ответа к задаче №3

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- АД 80/50 мм рт. ст., при норме 110/80 мм рт. ст.

- пульс 100 уд в мин., при норме до 80 уд в мин.

- головокружение, слабость, потемнение в глазах

- бледность лица, холодный пот.

Алгоритм действия медсестры.

Действие медсестры	Мотивация
Срочно вызвать дежурного врача	Для оказания неотложной помощи
Придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец	Для предупреждения гипоксии мозга
Положить пузырь со льдом на низ живота	Для уменьшения кровопотери
Постоянно мерить АД, пульс, наблюдать за состоянием больной	Для определения динамики состояния, периода ухудшения.

Студент демонстрирует подготовку инструментов для пункции заднего свода влагалища.

Подготовка: опорожнить мочевой пузырь..

Стерильные инструменты и материал: ложкообразное зеркало, подъемник, пулевые щипцы, толстая игла длиной 10-12 см., 10 мм шприц, корнцанг, 70% спирт, йодонат, стерильная баночка.

При получении крови решается вопрос о срочной операции.

При получении воспалительного выпота производят бактериологическое исследование, посев к чувствительности на антибиотики.