Розділ 3 «пульпіт»

1. Чоловік 53 років вже протягом місяця скаржиться на тривалий ниючий біль у 16 зубі, який виникає при зміні температури та під час приймання їжі. Після усунення дії подразника біль триває протягом 20-30 хвилин. При огляді на жувальній поверхні 16 зуба виявлена глибока каріозна порожнина виповнена пігментованим дентином. Зондування дна безболісне. ЕОД – 40 мкА. Які патологоанатомічні зміни виникають у пульпі при цьому захворюванні?

   1. Вогнищеві лімфоїдні інфільтрати і розширення судин

   2. Вогнищеві лімфоїдні інфільтрати

   3. Круглоклітинні гісітоцитарні інфільтрати і різкий склероз

   4. Різкий склероз і гіаліноз

   5. Розширення судин і круглоклітинні гісітоцитарні інфільтрати

2. Пацієнт 47 років , протягом 2-х місяців, скаржиться на періодичні мимовільні напади гострого болю в ділянці нижньої щелепи зліва. Біль поширюється на тіло нижньої щелепи, віддає у вухо, потилицю. Біль деколи виникає при різних рухах головою . Об'єктивно: зуби інтактні, жувальні поверхні дещо стерті. Який із методів обстеження буде найінформативнішим для встановлення діагнозу ?

   1. Термодіагностика.

   2. Електроодонтодіагностика.

   3. Рентгенографія.

   4. Трансілюмінація.

   5. Реографія пульпи

3. Хворий Б.,19 р., звернувся в полiклiнiку зi скаргами на вiдлом коронки 21 зуба. Напередодні внаслідок травми відламалась частина коронки. Об’єктивно: медіальний кут 21 зуба відсутній, дентин оголений, в однiй точцi просвічується болюча при зондуванні пульпа. Зондування в цiй точцi болiсне, перкусiя 21зуба безболiсна. ЕОД-25 мкА. Поставте дiагноз.

   1. Гострий травматичний пульпiт

   2. Хронiчний фiброзний пульпiт

   3. Гiперемiя пульпи

   4. Гострий обмежений пульпiт

   5. Гострий глибокий карiєс

4. Хвора 32 років скаржиться на гострий мимовільний нападоподібний біль в 14 зубі. Напади болю тривають 10-20 хв. зі світлими проміжками в 2-3 години. Об’єктивно: на жувальній поверхні 14 зуба є глибока каріозна порожнина заповнена розм'якшеним дентином Зондування дна болюче в одній точці. Реакція на холодовий подразник викликає біль, перкусія безболісна. Визначте діагноз.

   1. Гіперемія пульпи

   2. Гострий глибокий карієс.

   3. Гострий обмежений пульпіт.

   4. Загострений хронічний пульпіт.

   5. Гострий дифузний пульпіт.

5. Хворий А., 20 років скаржиться на приступи гострого мимовільного болю в 35 зубі, що тривають 10-20 хв. Приступи виникають один - три рази в день, підсилюються вночі. Зуб болить 2 дні. Об’єктивно: на жувальній поверхні 35 зуба є глибока каріозна порожнина виповнена пігментованим дентином. Зондування дна болюче у точці проекції рога пульпи, перкусія безболісна. Поставте діагноз.

   1. Гострий обмежений пульпіт

   2. Гострий дифузний пульпіт.

   3. Гострий гнійний пульпіт.

   4. Гострий глибокий карієс.

   5. Гіперемія пульпи

6. Жінка 22 років, звернулась зі скаргами на гострі приступи мимовільного болю тривалістю 15-20 хвилин , що виникли кілька годин тому в 25 зубі. Об'єктивно: на жувальній поверхні 25 є глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба, реакція на холодовий подразник викликає больовий приступ. Який Ви поставите попередній діагноз?

   1. Гострий гнійний пульпіт

   2. Гострий глибокий карієс

   3. Гіперемія пульпи

   4. Гострий обмежений пульпіт

   5. Гострий дифузний пульпіт

7. Хворий К., 35 р. скаржиться на мимовільний гострий нападоподібний біль у 25 зубі, який підсилюється вночі. Напади болю тривають до 30 хвилин, “світлі” проміжки до трьох годин. Біль виникає та посилюється при дії на зуб термічних і механічних подразників. Об’єктивно: на жувальній поверхні 25 зуба глибока каріозна порожнина, виповнена розм’якшеним дентином, порожнина зуба закрита, зондування різко болюче в одній точці - місці проекції рогу пульпи. ЕОД – 25 мкА. Встановіть діагноз:

   1. Гострий обмежений пульпіт.

   2. Гострий гнійний пульпіт.

   3. Загострений хронічний періодонтит.

   4. Гіперемія пульпи

   5. Гострий дифузний пульпіт.

8. Хвору 32 років турбують мимовільні напади болю у 35 зубі тривалістю 20-30 хвилин, напади болі виникають також від холодного, солодкого. Хворий відмічає виникнення болю дві доби тому. Об'єктивно: на жувальній поверхні 35 є глибока каріозна порожнина, дентин дна і стінок твердий, пігментований. Зондування дна порожнини болісне в одній точці (проекції рога пульпи). Реакція на холод болісна, виникає напад болю протягом 20 хвилин, ЕОД 35 мкА. Який найбільш імовірний діагноз7

   1. Гострий дифузний пульпіт

   2. Гострий обмежений пульпіт

   3. Гіперемія пульпи

   4. Загострений хронічний пульпіт

   5. Гострий гнійний пульпіт

9. Хворий Т. скаржиться на мимовільний нападоподібний біль впродовж 2 днів у 15 зубі та лівій половині верхньої щелепи. Напад болю триває 10-30 хвилин, проміжки між нападами до 3-х годин. Біль посилюється від дії холодових термічних подразників. Об’єктивно: на жувальній поверхні 15 зуба є глибока каріозна порожнина, виповнена світлим розм’якшеним дентином, зондування дна болюче в точці проекції рога пульпи, реакція на холодові термічні подразники позитивна, перкусія 15 зуба безболісна. Поставте діагноз?

   1. Загострений хронічний пульпіт

   2. Гострий дифузний пульпіт

   3. Гіперемія пульпи

   4. Гострий глибокий карієс

   5. Гострий обмежений пульпіт

10. Хворий протягом останніх двох діб скаржиться на гострий мимовільний нападоподібний короткочасний біль у 36 зубі, який посилюється при вживанні їжі. Об'єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба є глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба. Зондування болюче в ділянці проекції рога пульпи. Від холодового подразника виникає напад болю, який триває протягом 10-15 хвилин після припинення дії подразника. Реакція на перкусію безболісна. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гострий дифузний пульпіт

    2. Гіперемія пульпи

    3. Гострий обмежений пульпіт

    4. Загострення хронічного пульпіту

    5. Гострий глибокий карієс

11. Хвора В., 22 років, скаржиться на короткочасний (10-20 хвилин) нападоподібний біль у 26 зубі з тривалими (1-2 години) періодами відсутності болю. Зуб заболів вперше. При огляді, на жувальній поверхні 26 виявлена глибока каріозна порожнина, порожнина зуба не відкрита, при зондуванні біль в ділянці проекції рога пульпи, на температурні подразники виникає різкий біль, перкусія зуба безболісна, регіональні лімфовузли не пальпуються. Поставте діагноз.

    1. Загострений хронічний пульпіт

    2. Гострий глибокий карієс

    3. Гострий дифузний пульпіт

    4. Гострий гнійний пульпіт

    5. Гострий обмежений пульпіт

12. Жінка 40 років скаржиться на короткочасний мимовільний нападоподібний (тривалістю 10-20 хвилин) біль, а також біль від гарячого та холодного в 46 зубі. Об’єктивно: на жувальній поверхні 46 зуба є глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм’якшеного дентину. Зондування дна болюче в одній точці – проекції рога пульпи. На термічні подразники виникає напад болю. ЕОД 25 мкА. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гострий дифузний пульпіт.

    2. Гострий гнійний пульпіт.

    3. Гострий обмежений пульпіт.

    4. Хронічний фіброзний пульпіт.

    5. Загострений хронічний пульпіт.

13. Хвора Н., 18-ти років скаржиться на гострий безпричинний нападоподібний біль у 17 зубі, що іррадіює в праве око і скроневу ділянку. Об'єктивно: на медіальній і жувальній поверхнях 27 зуба є глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину. Дентин світлий, розм’якшений. Зондування дна, реакція на холодовий подразник різко болючі. ЕОД- 40мкА. Поставте діагноз.

    1. Гострий гнійний пульпіт.

    2. Гострий гнійний періодонтит.

    3. Загострення хронічного пульпіту

    4. Гострий серозний періодонтит.

    5. Гострий дифузний пульпіт.

14. Хворого А. протягом 2-х днів турбує мимовільний, нападоподібний, нічний біль, з короткими безболісними проміжками у 24 зубі і лівій половині верхньої щелепи. Відмічається іррадіація болю по лівій половині верхньої щелепи і вухо. Об’єктивно: на жувально-дистальній поверхні 24 зуба є каріозна порожнина у межах навколопульпарного дентину виповнена розм’якшеним дентином. Зондування дна порожнини болюче, перкусія 24 зуба болісна. Поставте попередній діагноз.

    1. Гострий дифузний пульпіт.

    2. Гострий глибокий карієс.

    3. Загострення хронічного періодонтиту.

    4. Гострий обмежений пульпіт.

    5. Гострий гнійний пульпіт.

15. Жінка 28 років скаржиться на гострий мимовільний нападоподібний біль у зубі нижньої щелепи зліва, який іррадіює у вухо. Напад болю триває 1-1,5 години. Вперше біль з’явився 3 дні тому. При огляді на жувальній поверхні 36 виявлена глибока каріозна порожнини, яка не сполучається з порожниною зуба. Зондування дна каріозної порожнини болісне, перкусія 36 зуба слабко болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?

    1. Гострий обмежений пульпіт

    2. Гострий серозний періодонтит

    3. Загострений хронічний періодонтит

    4. Гострий дифузний пульпіт

    5. Загострений хронічний пульпіт

16. Хвора 38 років звернулась зі скаргами на гострий мимовільний, нападоподібний біль в зубі верхньої щелепи зліва, який триває протягом 1-2 годин. За добу виникає 3-5 нападів болю, біль переважно посилюється в нічний час та від термічних та механічних подразників. Біль іррадіює у вухо, скроню. Об'єктивно: на жувальній поверхні 27 зуба є глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба, дентин м'який, зондування викликає гострий біль по всьому дну каріозної порожнини. Перкусія, болюча, пальпація слизової оболонки в ділянці верхівок 27 зуба безболісна. Визначте діагноз.

    1. Гострий обмежений пульпіт

    2. Гострий дифузний пульпіт

    3. Загострений хронічний пульпіт

    4. Гострий серозний періодонтит

    5. Гострий гнійний пульпіт

17. Хвора Л., 22 р., звернулась зi скаргами на гострий мимовільний нападоподібний біль в 16 зубі, з іррадіацією в праве око та ділянку скроні. Приступи болю тривають близько години, світлі проміжки – 10-20 хвилин. Біль почався близько доби тому.. Об’єктивно: на медіальній поверхні 16 зуба глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину. Дентин розм’якшений, світлого кольору. При зондуванні визначається болючість по всьому дну каріозної порожнини. Холодові подразники викликають приступ болю, перкусія 16 зуба різко болюча. ЕОД- 30мкА. Поставте діагноз.

    1. Гострий обмежений пульпiт

    2. Гострий гнiйнuй перiодонтит

    3. Гострий дифузний пульпiт

    4. Гострий серозний перiодонтит

    5. Загострений хронiчний перiодонтит

18. Хворий, віком 29 років, скаржиться на появу гострих нападоподібних болів у ділянці верхньої щелепи зліва, верхньощелепної пазухи, ока, скроні. Біль підсилюються вночі, напади болю тривають 2-3 години, світлий проміжок 10-20 хвилин. Болі в зубах виникла 2 дні тому. Недавно переніс гостре респіраторне захворювання. Об’єктивно: на жувальній поверхні 26 зуба є глибока каріозна порожнина, зондування дна болюче, на температурні подразники виникає напад болю, реакція на перкусію - незначний біль. Встановіть діагноз.

    1. Гострий дифузний пульпіт

    2. Гострий обмежений пульпіт

    3. Гострий верхівковий періодонтит

    4. Гайморит

    5. Загострений хронічний періодонтит

19. Хворий 38 років, скаржиться на гострий нападоподібний біль в ділянці верхньої щелепи зліва, ока, скроні. Напади болю тривають 2-3 години, виникають вночі підсилюється від холодного. Об'єктивно: на жувальній поверхні 26 зуба є глибока каріозна порожнина, зондування дна болюче в проекції рога пульпи, реакція на температурні подразники - тривалий біль, реакція на перкусію - незначний біль. Встановіть діагноз.

    1. Загострений хронічний пульпіт

    2. Пульпіт, ускладнений періодонтитом.

    3. Гострий обмежений пульпіт.

    4. Гострий дифузний пульпіт.

    5. Гострий гнійний пульпіт

20. Хвора 26 років звернулась до лікаря-стоматолога зі скаргами на мимовільний нападоподібний біль у правій половині нижньої щелепи, який з'явився 2 дні тому та посилюється вночі, при прийманні їжі особливо гарячої. Напади болю тривають 1-2 години, світлі проміжки – 20-30 хвилин. Об’єктивно: на дистально-жувальній поверхні 47 зуба виявлена глибока каріозна порожнина з харчовими залишками та розм'якшеним, незначно пігментованим дентином. Зондування дна порожнини болюче, перкусія болюча. Назвіть найбільш імовірний діагноз?

    1. Загострений хронічний періодонтит

    2. Гострий дифузний пульпіт

    3. Загострений хронічний пульпіт

    4. Гострий верхівковий періодонтит

    5. Гострий обмежений пульпіт

21. Хворий Б. Скаржиться на мимовільний, нападоподібний біль у зубах нижньої щелепи зліва. Біль іррадіює по ходу гілочок трійчастого нерва, віддає у вухо. Болі тривають протягом 2-х діб. Об’єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба є глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба, виповнена світлим, розм’якшеним дентином. Зондування дна болюче, перкусія болюча, холодна вода викликає напад болі. Встановіть діагноз.

    1. Загострений хронічний пульпіт

    2. Гострий гнійний пульпіт

    3. Гострий обмежений пульпіт

    4. Гострий серозний періодонтит

    5. Гострий дифузний пульпіт

22. Хворий скаржиться на тривалі напади болю (протягом 1-1,5 годин) в зубах нижньої щелепи, зліва. Біль іррадіює у вухо, потилицю, а також посилюється при вживанні холодної та гарячої їжі. Об’єктивно: на жувально-медіальній поверхні 36 зуба є глибока каріозна порожнина. Зондування болюче по всьому дну і викликає приступ болю. Перкусія болюча. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гострий гнійний пульпіт.

    2. Гострий обмежений пульпіт.

    3. Гострий дифузний пульпіт.

    4. Хронічний конкрементозний пульпіт.

    5. Гострий глибокий карієс

23. Хворий П., 34 років, скаржиться на тривалі (1-1,5 години) приступи болю, що провокуються різними подразниками. Також біль виникає спонтанно вночі, іррадіює у праве вухо. “Світлі” проміжки між приступами - 20-30 хвилини. Давність захворювання - 2 доби. Об’єктивно: на жувальній поверхні 45 зуба є глибока каріозна порожнина, її стінки та дно виповнені розм’якшеним світлим дентином. Від холодної води виникає різкий тривалий приступ болю. Встановіть діагноз

    1. Гострий обмежений пульпіт

    2. Гострий дифузний пульпіт

    3. Гострий гнійний пульпіт

    4. Загострений хронічний фіброзний пульпіт

    5. Хронічний конкрементозний пульпіт

24. Хворий 48 років, скаржиться на різкий невщухаючий біль в зубах нижньої щелепи справа протягом двох днів. Біль особливо нестерпний вночі. Напади болю, що стає пульсуючим, ірадіюють у кут нижньої щелепи, шию, вухо потилицю, трохи стихають від холодного. Об'єктивно: на апркоксимальній медіальній та жувальній поверхні 46 зуба є глибока каріозна порожнина. Дентин дна і стінок порожнини твердий, пігментований. Реакція на зондування різко болісна в одній точці, реакція на перкусію позитивна, реакція на гаряче — різко болісна, біль довго не вщухає, ЕОД — 45 мкА. Визначте діагноз.

    1. Гострий дифузний пульпіт

    2. Гострій періодонтит

    3. Гострий обмежений пульпіт

    4. Гострий гнійний пульпіт

    5. Загострений хронічний пульпіт

25. На прийом прийшов пацієнт із пляшкою холодної води, яка заспокоює сильний, практично постійний біль у зубі. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

    1. Гострий гнійний пульпіт

    2. Гострий обмежений пульпіт

    3. Загострений хронічний пульпіт

    4. Гострий дифузний пульпіт

    5. Гострий серозний періодонтит

26. У хворого Д. впродовж останньої ночі відмічалися напади болю в зубах правої половини лиця. Біль пульсуючий, рвучкий, нестерпний, майже постійний, не вщухав, лише дещо зменшував інтенсивність. Від теплого полоскання біль різко посилюється, від холоду - заспокоюється. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні у пришийковій ділянці 17 зуба є пломба із композиту. Від холодної воду біль заспокоюється. Перкусія 17 зуба - болісна. Який найбільш імовірний діагноз

    1. Гострий правосторонній гайморит

    2. Гострий серозний періодонтит

    3. Загострений хронічний пульпіт

    4. Гострий гнійний пульпіт

    5. Гострий дифузний пульпіт

27. Чоловік М., 27 років, звернувся зі скаргами на сильний пульсуючий біль у 27 зубі верхньої щелепи, який розповсюджується в щоку та вухо. При полосканні порожнини рота холодною водою біль стихає. При огляді на жувальній поверхні 27 зуба виявлена глибока каріозна порожнина. Зондування дна каріозної порожнини і перкусія 27 зуба – болісні. Який найбільш ймовірний діагноз?

    1. Гострий обмежений пульпіт

    2. Гострий гнійний пульпіт

    3. Гострий дифузний пульпіт

    4. Гострий серозний періодонтит

    5. Пульпіт, ускладнений періодонтитом

28. Хворий 19 років звернувся до полiклiнiки зi скаргами на вiдлом коронки 21 зуба. Напередоднi внаслiдок травми вiдламалася частина коронки. Об’єктивно: медiальний кут 21 зуба вiдсутнiй. За лiнiєю вiдлому в однiй точцi просвiчується пульпа. Зондування в цiй точцi болiсне, перкусiя безболiсна. ЕОД 25 мкА. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Гострий гнійний пульпіт

    2. Гострий обмежений пульпіт

    3. Гострий дифузний пульпіт

    4. Гострий серозний періодонтит

    5. Гострий травматичний пульпiт

29. Пацієнт скаржиться на наявність каріозної порожнини в 24 зубі і тривалі болі від механічних та температурних подразників, особливо холодного. Об'єктивно: на жувальній поверхні 24 зуба є глибока каріозна порожнина заповнена розм'якшеним дентином. При зондуванні дна порожнини у одній точці виникає різкий біль і з'явилася кровоточивість. Реакція на холодовий подразник - повільно стихаючий біль ниючого характеру. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

    1. Гострий глибокий карієс

    2. Хронічний гіпертрофічний пульпіт

    3. Хронічний фіброзний пульпіт.

    4. Загострений хронічний пульпіт.

    5. Хронічний гангренозний пульпіт.