5. Методика обследования пищеварительной системы

Практические навыки

Количество баллов

1. Жалобы:

- боль в животе

(характер, интенсивность, связь с приемом пищи)

- диспептические расстройства

(нарушения стула, рвота, срыгивания, тошнота, изжога, отрыжка)

- нарушения аппетита

(сниженный, булимия, извращение вкуса)

1

1

1

2. Анамнез заболевания

3. Анамнез жизни

4. Внешний осмотр

(в вертикальном положении)

- цвет кожных покровов

(бледность, иктеричность, цианоз)

- физическое развитие

(гипотрофия, истощение, паратрофия, ожирение)

- положение ребенка

1

1

1

5. Осмотр области живота

- форма, симметричность

(округлый, симметричный)

- размеры

- степень участия мышц брюшной полости в процессе реактивного дыхания

- патологические изменения живота

(увеличение, "лягушачий живот", втянутый, симптом "песочных часов", "голова медузы")

1

1

1

1

6. Осмотр губ и видимой слизистой оболочки

- цвет

- сухость

- трещины, недостатки развития

1

1

1

7. Осмотр ротовой полости

- цвет

- состояние языка

- патологические признаки

(молочница, афты, пороки развития)

1

1

1

8. Пальпация

- поверхностная

(чувствительность, болезненность, напряжение брюшной стенки, расслабление, размеры внутренних органов, вздутие живота)

1

9. Глубокая пальпация по методу Образцова-Стражеско

(локализация, форма, болезненность, размеры, плотность, подвижность)

• сигмовидная кишка

• синдром Щеткина-Блюмберга

• синдром Ровсинга

• восходящий отдел толстой кишки

• поперечно-оборочная кишка

• нисходящий отдел толстой кишки

• нижний край печени

• точка Кера

• синдром Лепинэ

• синдром Ортнера

• синдром Георгиевского-Мюсси

• синдром Боаса

• синдром Мерфи

• пальпация поджелудочной железы

• точка Де-Жардена

• точка Мейо-Робсона

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

10. Границы печени по Курлову

3

11. Аускультация живота

1

ИТОГО

39

Практические навыки

Количество баллов

1. Жалобы и симптомы заболевания

• ренальные

• экстраренальные

• мочевой синдром

1

1

1

2. Анамнез заболевания

1

3. Анамнез жизни

1

4. Внешний осмотр

• сознание и реакция на окружающих

• поведение

• цвет кожных покровов

• положение в постели

• отеки

• асимметрия в области почек, живота, выпячивание мочевого пузыря над лоном

1

1

1

1

1

1

5. Пальпация

• метод Образцова-Стражеско

• метод Боткина

• метод Гнатюка

• метод Израэля

• метод Гюйона

• синдром Пастернацкого

1

1

1

1

1

1

6. Перкуссия

- верхняя граница мочевого пузыря до и после мочеиспускания

1

7. Дополнительные методы исследования

• общий анализ мочи

• анализ мочи по Нечипоренко

• анализ мочи по Аддис-Каковскому

• анализ мочи на «активные» лейкоциты

• преднизолоновый тест

• анализ мочи на бактериурию и чувствительность к АБ

• трехстаканная проба

• анализ мочи по Зимницкому

• экскреторная урография

1

1

1

1

1

1

1

1

2

ИТОГО

28