4. Методика обследования сердечно-сосудистой системы

Практические навыки

Количество баллов

1. Жалобы:

- боль в области сердца

(характер боли, время ее возникновения, связь боли с положением больного, иррадиация, возможное изменение боли при приеме лекарственных средств)

- сердечная одышка

(тяжелый вдох, сопровождается стоном, усиливается при физической нагрузке)

- ощутимое сердцебиение

(в спокойном состоянии и при физической нагрузке)

- бледность, цианоз кожных покровов

- боль в области крупных и мелких суставов

- отеки нижних конечностей и других частей тела

1

1

1

1

1

1

2. Анамнез заболевания

1

3. Анамнез жизни

1

4. Внешний осмотр

- сознание

- одышка

- выражение лица

- положение в постели

(коленно-локтевое, на корточках)

- физическое и нервно-психическое развитие ребенка

- цвет кожных покровов

- сыпь на коже

- симптомы "барабанных палочек" и "часовых стекол"

- отеки сердечного генеза

- верхушечный толчок

(место расположения по горизонтальной и вертикальной линии, площадь верхушечного толчка, распространенность, высота, резистентность)

- сердечный толчок

(распространенность, сила)

- сердечный горб

- пульсация периферических сосудов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

5. Пальпация

- частота пульса

- ритм пульса

- наполнение

- величина

(большой, малый, альтернирующий)

- напряжение

(твердый, мягкий)

1

1

1

1

1

6. Перкуссия

- границы относительной сердечной тупости

- поперечный размер сердца

- границы абсолютной сердечной тупости

3

1

3

7. Аускультация

- лежа

- на левом боку

- стоя

- в момент вдоха и выдоха

- при задержке дыхания

- последовательность аускультации сердца

- аускультация в подмышечных, подключичных, надчревных участках и на спине

- сердечные и внесердечные шумы

- органические и функциональные шумы

- физиологические шумы

- артериальное давление (в сидячем, лежачем положении, на ногах)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

ИТОГО

45