Отличие опухолей передней брюшной стенки от внутрибрюшных опухолей, увеличенных безвоздушных органов

•В подкожном жире часто встречаются липомы реже фибромы и липофибромы. Нередко наблюдается так называемый «дольчатый» жир.когда более плотные жировые дольки находятся в рыхлой подкожной клетчатке достаточной равномерно. Эти образования могут имитировать внутрибрюшные опухоли или края печени, селезенки, иногда - почка.

•Основным способом отличия является поверхностная скользящая пальпация при напряженных мышцах передней брюшной стенки, когда внутрибрюшные опухоли перестают пальпироваться, а подкожные образования продолжают определяться. Их нужно пропальпировать и в кожной складке между I пальцем с одной стороны и ll-lV с другой.

Аускультация живота

Можно выслушать:

*кишечные шумы и «писк» привратника - возникают через равные промежутки времени (стетоскоп может быть в любой точке живота). «Молчащий» живот -атония кишок - хирургическая ситуация,

*сосудистые шумы - аорта, чревный ствол, почечные артерии, пупочные вены - лекции о сосудах,

*шум трения брюшины - свидетельство воспаления брюшины. Надо выслушивать под всеми увеличенными органами.

- асептическое воспаление (инфаркт селезенки, печени, некроз кисти при перекрученной ножке)

-бактериальное (абсцесс, местный перитонит)