
- •Список умовних скорочень
- •Розділ 1 організаційні основи реабілітації хворих
- •Медико-біологічні та соціальні аспекти здоров’я
- •2. Реабілітація, її визначення, завдання, становлення, види, принципи
- •2.1. Зміст реабілітації
- •Морально-етичні – принцип високого гуманізму, притаманний нашому суспільству.
- •2.2. Завдання реабілітації
- •2.3. Становлення реабілітації
- •2.4. Види реабілітації
- •Медична реабілітація
- •Соціальна реабілітація
- •Соціальна реабілітація – це державно-суспільні дії, спрямовані на :
- •Професійна реабілітація
- •2.5. Принципи реабілітації
- •3. Організація та управління системою реабілітації хворих
- •3.1. Управління системою реабілітації
- •3.2. Установи, що реалізують реабілітаційні програми, їх види, структура, завдання. Періоди та етапи реабілітації Установи, що реалізують реабілітаційні програми
- •Періоди та етапи реабілітації
- •Лікарняний період реабілітації
- •Реабілітаційні комісії лікувально-профілактичних установ
- •Післялікарняний період реабілітації
- •4. Хворий як об’єкт реабілітації
- •4.1. Експертиза втрати працездатності
- •Експертиза тимчасової непрацездатності
- •4.2. Індивідуальна програма реабілітації
- •4.3. Механізм реалізації Індивідуальної програми реабілітації інвалідів
- •Медична реабілітація
- •Соціально-побутова реабілітація
- •Професійна реабілітація
- •4.4. Оцінка ефективності реабілітації
- •Шкала оцінки стану здоров’я пацієнта після закінчення лікування та реабілітації
- •5. Посадові вимоги до осіб, причетних до реабілітації хворих
- •5.1. Функціональні обов’язки осіб, причетних до реабілітації Функціональні обов’язки лікаря-реабілітолога
- •Функціональні обов’язки фахівця з фізичної реабілітації
- •5.2. Санітарно-освітня робота осіб, причетних до реабілітації хворих
- •5.3. Етика осіб, причетних до реабілітації хворих
- •5.4. Юридична відповідальність осіб, причетних до реабілітації хворих
- •Контрольні питання та завдання до розділу «Організаційні основи реабілітації хворих »
- •Розділ II засоби, що використовуються в реабілітації хворих
- •1. Засоби реабілітації хворих
- •2. Немедикаментозні засоби реабілітації
- •2.1. Охоронний режим
- •Психоемоційний стан хворого
- •Оцінка самообслуговування
- •2.2. Лікувальне харчування
- •Режим лікувального харчування
- •Розвантажувально-дієтична терапія
- •2.3. Фізичні чинники
- •2.4. Мануальна терапія
- •2.5. Механотерапія
- •2.6. Працетерапія
- •2.7. Рефлексотерапія
- •2.8. Фітотерапія
- •2.9. Гомеопатична терапія
- •2.10. Ароматерапія
- •2.11. Музикотерапія, танцювально-рухова терапія
- •Танцетерапія
- •Вокалотерапія
- •3. Психологічна реабілітація Загальні та спеціальні психотерапевтичні заходи
- •Біоетика
- •4. Соціальна та професійна реабілітація
- •5. Профілактика захворювань
- •6. Медико-гігієнічне навчання та виховання населення. Формування здорового способу життя
- •Контрольні питання і завдання до розділу «Засоби, що використовуються в реабілітації хворих»
- •Розділ III основи фізичної реабілітації
- •А. Лікувальна фізична культура
- •Б. Працетерапія та механотерапія
- •1.2. Завдання лікувальної фізкультури
- •1.3. Лікувальна дія фізичних вправ
- •1.4. Відмінні особливості лікувальної фізкультури
- •1.5. Показання та протипоказання до призначення лікувальної фізкультури
- •Контрольні питання та завдання до теми
- •2. Засоби лікувальної фізичної культури
- •2.1. Основні засоби лікувальної фізичної культури
- •Засоби лікувальної фізкультури
- •2.2. Фізичні вправи
- •2.2.1. Класифікація фізичних вправ Фізіологічна класифікація фізичних вправ
- •Класифікація фізичних вправ у лікувальній фізкультурі
- •2.2.2. Гімнастичні вправи
- •Класифікація дихальних вправ
- •2.2.3. Спортивно-прикладні вправи
- •Характеристика окремих видів спортивно-прикладних вправ
- •2.2.4. Ігрові вправи
- •2.2.5. Трудові фізичні вправи
- •2.3. Загартовувальні процедури
- •Температурні режими при загартуванні повітрям
- •Температурні режими, що застосовуються при
- •2.4. Масаж
- •Контрольні питання та завдання до теми «засоби лікувальної фізичної культури»
- •3.1.2. Завдання функціональних проб і тестів
- •3.1.3. Класифікація функціональних проб і тестів
- •Класифікація функціональних проб і тестів
- •План проведення функціональних проб і тестів
- •3.2. Функціональні проби
- •3.2.1. Проба з 20 присіданнями (проба Мартіне)
- •Взірець реєстрації показників у пробі з 20 присіданнями: 10.10.2010
- •Динаміка пульсу та артеріального тиску після проби
- •Об’єднаний (навчальний) взірець реєстрації несприятливих типів реакції серцево-судинної системи на пробу з 20 присіданнями
- •3.2.2. Проба Руф’є
- •3.2.3. Проби зі зміною положення тіла
- •3.2.4. Проби із затримкою дихання та інші методи визначення функціонального стану апарату зовнішнього дихання
- •3.3. Тести для визначення фізичної працездатності
- •3.3.1. Фізична працездатність: визначення, застосування, обладнання та вимоги до проведення тестів
- •3.3.2. Субмаксимальний тест pwc170
- •3.3.3. Гарвардський степ-тест
- •3.3.4. Тест Наваккі
- •Верхня межа частоти серцевих скорочень в субмаксимальних навантажувальних тестах
- •3.3.5. Тест Купера
- •Градація максимальної аеробної здатності (функціональні класи) залежно від відстані, подоланої за 12 хв ( в км) за к. Купером
- •3.3.6. Максимальне споживання кисню
- •3.4. Застосування показників толерантності до фізичного навантаження в процесі фізичної реабілітації
- •3.4.1. Для визначення класу фізичного стану
- •Оцінка фізичного стану за величиною максимального
- •3.4.2. Для визначення режиму рухової активності
- •3.4.3. Для дозування навантаження під час занять фізичними вправами
- •3.4.4. Для визначення рівня готовності до виконання фізичної праці
- •Енерговитрати при різних видах професійної діяльності
- •3.5. Кількісна оцінка рівня фізичного стану
- •Кількісна експрес оцінка рівня фізичного здоров’я за г.Л. Апанасенком, 1992 (чоловіки)
- •Кількісна експрес оцінка рівня фізичного здоров’я
- •Функціональні класи та оцінка рівня аеробної потужності
- •3.6. Методи вивчення і оцінки рухомості в суглобах, стану м’язів та м’язової сили, складних рухів та координації
- •Вихідне положення для вимірювання кута руху в суглобі
- •Обсяг рухів у суглобах кінцівок і хребта та м’язи, що їх виконують
- •Контрольні питання і завдання до теми «функціональні можливості хворих, методи їх вивчення
- •Варіанти дозування фізичного навантаження
- •4.2. Об’єм та інтенсивність фізичного навантаження в лікувальній фізичній культурі
- •Основні вихідні положення
- •Характеристика темпу виконання вправ (залежно від маси частин тіла, які рухаються)
- •Методи полегшення та утруднення виконання фізичних вправ
- •4.3. Методи дозування фізичного навантаження в лікувальні фізкультурі
- •Витрати енергії на різні види побутової діяльності
- •Витрати енергії на деякі види фізичної активності (м.М. Амосов, я.А. Бендет, 1989 )
- •Контрольні питання та завдання до теми «дозування фізичного навантаження в лікувальній фізичній культурі»
- •5.2. Рухова діяльність, рухові навички, руховий динамічний стереотип
- •5.3. Форми проведення процедури лікувальної фізкультури
- •Основні характеристики лікувальної ходьби
- •5.4. Режими рухової активності
- •Стаціонарний (лікарняний) період реабілітації
- •Характеристика режимів рухової активності
- •Функціональні показання до розширення режиму рухової активності на стаціонарному етапі реабілітації
- •Правила застосування стандартних тестів-комплексів на
- •Післялікарняний період реабілітації
- •Рухова активність хворого протягом дня
- •5.5. Періоди застосування лікувальної фізкультури
- •Періоди застосування лікувальної фізкультури, їх характеристика
- •5.6. Методи проведення занять лікувальною фізкультурою
- •1. За використанням засобів:
- •5.7. Структура процедури лікувальної фізкультури
- •5.8. Тривалість процедури лікувальної фізкультури, її окремих частин та курсу лікування
- •Співвідношення тривалості частин процедури лікувальної фізкультури залежно від періоду занять лікувальною фізкультурою
- •5.9. Підбір фізичних вправ та складання комплексу вправ для процедури лікувальної фізкультури Правила вибору фізичних вправ
- •Правила вибору фізичних вправ і складання комплексу вправ для процедури лікувальної фізкультури
- •Складання схеми процедури лікувальної фізкультури
- •Реєстрація комплексу вправ лікувальної гімнастики
- •5.10. Правила проведення процедури лікувальної гімнастики
- •Оволодіння практичними навичками щодо проведення процедури лікувальної фізкультури студентом
- •5.11. Вивчення і оцінка реакції на фізичне навантаження в процедурі лікувальної фізкультури
- •Обстеження
- •5.12. Поєднання лікувальної фізкультури з іншими методами реабілітації
- •Контрольні питання і завдання до теми «процедура лікувальної фізкультури»
- •6. Організаційні основи лікувальної фізкультури
- •6.1. Організація лікувальної фізкультури в лікувально-профілактичних закладах
- •6.2. Посадові обов’язки спеціалістів із лікувальної фізкультури
- •6.3. Матеріальне забезпечення лікувальної фізкультури
- •6.4. Документація і звітність кабінету з лікувальної фізкультури
- •Контрольні питання та завдання до теми «організаційні основи лікувальної фізкультури»
- •Б. Працетерапія та механотерапія
- •1. Працетерапія
- •1.1. Працетерапія: зміст, завдання, вплив на організм
- •1.2. Види працетерапії
- •1.3. Основні принципи працетерапії
- •1.4. Організаційні основи працетерапії
- •1.5. Елементи професійно-прикладної підготовки в практиці лікувальної фізичної культури
- •Величина фізичного навантаження в процесі професійно-прикладної підготовки хворих залежно від режиму рухової активності (r. Shephard, 1969)
- •Кількість вправ професійно-прикладної спрямованості в комплексі вправ залежно від рухового режиму
- •2. Механотерапія
- •2.1. Механотерапія: зміст, завдання
- •2.2. Механотерапевтичні апарати
- •2.3. Апаратна механотерапія
- •2.4. Тракційна механотерапія
- •Контрольні питання і завдання до теми «працетерапія. Механотерапія»
- •Розділ IV перша, долікарська допомога при невідкладних станах
- •Контрольні питання і завдання до розділу «перша, долікарська допомога при невідкладних станах»
- •Література
- •Додатки
6. Медико-гігієнічне навчання та виховання населення. Формування здорового способу життя
«У нашому розпорядженні дев’ять лікарів, які завжди готові допомогти у створенні прекрасного здоров’я. Вони гарантують стовідсотковий успіх. Вони ніколи не завдають шкоди пацієнту, хоч пацієнт, не розуміючи користі, часто ігнорує їх. Вони завжди готові допомогти нам. Це сонячне світло, свіже повітря, чиста вода, природне харчування, голодування, фізичні вправи, відпочинок, хороша постава, розум» (Поль Брегг, 1991).
Медико-гігієнічне навчання та виховання. Важливим засобом медико-соціальної реабілітації є медико-гігієнічне навчання та виховання населення. Його завдання:
- формування усвідомленого ставлення громадян до здоров’я як найвищої людської цінності;
- формування здорового способу життя: збереження та зміцнення здоров’я;
- первинна та вторинна профілактика захворювань;
- збереження працездатності, досягнення активного довголіття.
Здоровий спосіб життя – раціональний режим і гігієнічна поведінка людини в побуті, під час навчання, на виробництві.
Формування здорового способу життя – важливе завдання держави, суспільства, різних відомств і служб, громадських організацій. В реалізації програм здорового способу життя беруть участь заклади охорони здоров’я, а також – виховні та освітні заклади, спортивно-оздоровчі організації, засоби масової інформації. Проводяться вони і за місцем роботи та проживання громадян. Основні напрямки їх діяльності спрямовані на формування усвідомленого ставлення громадян до здоров’я, поліпшення якості життя, профілактику та подолання тютюнокуріння, наркоманії, токсикоманії, алкоголізму; розвиток фізичної культури; організацію дозвілля, статеве виховання; поліпшення стану психічного здоров’я населення.
Основний засіб формування здорового способу життя – медико-гігієнічне навчання та виховання населення. Вони, насамперед, повинні бути спрямовані на формування позитивної мотивації щодо дотримання здорового способу життя.
Медико-гігієнічне навчання повинно проводитись серед:
- здорових людей з метою профілактики захворювань та поліпшення якості життя;
- хворих людей, які вперше захворіли з метою прискорення видужання, відновлення попереднього стану здоров’я, попередження переходу захворювання в хронічну форму, підтримання працездатності;
- хворих на хронічні захворювання без постійної втрати працездатності з метою навчання способу життя при наявних захворюваннях, збереження здоров’я та працездатності, попередження рецидивів захворювання, зменшення їх кількості та тяжкості перебігу, попередження виникнення інвалідності;
- хворих з постійною втратою працездатності – з метою сповільнення прогресування захворювання та досягнення його зворотного розвитку, адаптації інваліда до соціально-побутових умов життя, а у випадку часткового збереження працездатності – і до виробничих умов.
Форми медико-гігієнічного навчання: індивідуальна, малогрупова, групова, масова.
Методи медико-гігієнічного навчання: усний, друкований, наочний. Вони можуть використовуватися кожен зокрема, але краще – коли поєднуються між собою.
Засоби медико-гігієнічного навчання та виховання: спеціальні пам’ятки-рекомендації хворим; індивідуальні бесіди лікарів та медичних сестер; лекції та бесіди; кутки здоров’я, санітарні листівки, агітаційні плакати, схеми, діаграми, статті в періодичній пресі, випуск популярної літератури; освітні програми по радіо та на телебаченні, документальні кінофільми; школи здоров’я, цикл яких складається з 5-7 лекцій, які бажано супроводжувати спеціально підібраними кінофільмами; на них може бути присутня велика кількість хворих; їх створюють при лікувальних, навчальних закладах, на підприємствах.
Важливе значення мають об’єднання родичів та хворих з однаковими захворюваннями: з цукровим діабетом; ті, які перенесли оперативне втручання з приводу раку молочної залози; дітей, хворих на дитячий церебральний параліч та їх родичів; анонімних алкоголіків тощо. Об’єднання функціонують під контролем лікувально-профілактичних закладів. Особливо великий вплив мають: хворі з позитивними результатами медико-соціальної реабілітації та ті, що займають активну життєву позицію в цьому процесі; обмін досвідом між хворими; зустрічі з медичними працівниками; колективний відпочинок хворих.
Значного поширення набули просвітні програми, семінари, безкоштовні консультації, в тому числі анонімні, спрямовані на зменшення шкоди від наявного захворювання та вживання наркотиків (у останніх – передусім, для попередження зараження ВІЛ-інфекцією); університети здоров’я, які найчастіше використовують на післястаціонарному етапі реабілітації хворих.
Медико-гігієнічне навчання повинно проводитись на всіх етапах реабілітації і відповідати характеру захворювання та індивідуальним особливостям хворих. Особлива роль належить дільничним та сімейним лікарям і медичним сестрам.
Християнська етика. Важливе значення у вихованні населення, формуванні здорового способу життя та збереженні здоров’я має виховання в дусі християнської моралі.
Основою моральної доктрини християнства є біблійні моральні установи, сформульовані ще у Старому Завіті у вигляді Закону або Заповідей Божих, дотримання яких є для християн необхідною, елементарною вимогою моральної поведінки.
Згідно із Заповідями, центром людської моральності має стати побожність – праведне Боговшанування та Богопоклоніння, що породжує низку позитивних моральних якостей: віру в Бога, надію на нього, смирення, відсутність користолюбства та щедрість, шанобливе ставлення до навколишніх. В шести останніх Заповідях викладені моральні обов’язки людини щодо свого ближнього і себе самого: вшановувати батьків, вважати священним здоров’я та життя кожної людини, поважати святість шлюбного союзу, не зазіхати на власність свого ближнього, бути щирим та правдивим щодо нього. Відродження і прищеплення християнських чеснот у наших умовах має велике значення в підтриманні і збереженні здоров’я. Релігія вчить не порушувати закони, від яких залежить здоров’я і працездатність.
Порушуючи правила християнської моралі, людина, насамперед, руйнує саму себе, але, на жаль, розуміння цього приходить занадто пізно.
Медичні працівники повинні більш глибоко вивчати набутки та закони християнської моралі. Виховання в дусі християнської моралі вчить медичного працівника виконувати Божу настанову – бути милосердним самарянином. Бути добрим, чуйним до інших повинно стати елементарною вимогою моральної поведінки. Необхідно завжди пам’ятати головне правило практичної моралі: «Тож усе, чого тільки бажаєте, щоб чинили вам люди, те саме чиніть їм» (Мт. 7-12).