8.2. Ушибы, растяжения, разрывы

К закрытым механическим повреждениям относятся уши­бы, растяжения, разрывы, закрытые вывихи и переломы.

Ушибы — это повреждения тканей или органов без нарушения це­лостности кожи под действием тупой травмы. Механизм травмы очень прост — либо удар тупым предметом по телу, либо падение и удар о ту­пой предмет.

Клиническая картина зависит от силы удара и его локализации. Чаше всего ушибы локализуются на верхних или нижних конечностях. Основными симптомами при ушибах будет боль, припухлость тканей и кровоизлияния, а также частичное нарушение функции. Внешне об­ласть ушиба выглядит как опухолевидное образование, например, ушиб мягких тканей головы выглядит как типичная «шишка». Из-за кровоиз­лияний в кожу область ушиба имеет фиолетово-синий цвет, а в после­дующие дни «синяк» приобретает зеленовато-желтоватый оттенок.

В первые часы после травмы задача первой помощи и лечения со­стоит в том, чтобы уменьшить боль. Для этого надо создать покой, конечности желательно придать возвышенное положение, на область ушиба положить холод. При имеющейся обширной гематоме реко­мендуется положить давящую повязку. Через 2—3 дня после травмы на область ушиба воздействуют тепловыми процедурами и применяют физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультразвук).

Растяжение (дисторзия). Чаще всего растяжению подвергается свя­зочный аппарат в области суставов. Растяжение происходит при движе­ниях, превышающих физиологические возможности данного сустава, при этом анатомическая непрерывность ткани не нарушается. Наибо­лее часто происходит растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок и сухожилий — это частый вид спортивного травматизма. У гимнастов растяжению подвергаются связки в области лучезапястного и плечевого сустава. Основной жалобой пострадавших является боль и ограничение движений в травмированном суставе. При осмотре выявляется отек. При оказании первой помощи следует наложить фиксирующую повязку, ограничивающую движения в су­ставе. Местно — холод, охлаждающий пакет или пузырь со льдом нуж­но держать 15—20 мин, в течение первых 2 ч холод можно применить несколько раз. Назначают анальгетики и освобождают от физических нагрузок на 7—10 дней.

Разрывы. В отличие от растяжения при разрыве происходит нару­шение анатомической целости ткани: разрыв сухожильных волокон, мышц, отрыв сухожилия от точки прикрепления к кости. Разрывы мо­гут быть полные или частичные; причиной разрыва тканей является сильное растяжение, прямое или непрямое насилие. Этот вид травма­тического повреждения сопровождается очень сильной болью и рез­ким ограничением активных движений. При полном разрыве связки возникает обширная гематома и избыточная подвижность, выявляемая при определении пассивных движений. При разрыве связок на область сустава накладывают тугую повязку, применяют холод и анальгетики. С лечебной целью накладывают гипсовую повязку, назначают физио­терапию. При полных разрывах показано оперативное лечение.

Разрывы мышц могут происходить от сильного растяжения и пере­напряжения. Например, при поднятии тяжестей наиболее часто проис­ходит разрыв мышц живота. В зоне разрыва ощущается сильная боль, за счет гематомы определяется опухолевидное образование, отмечается снижение или полное отсутствие функции данной мышцы. При оказа­нии первой помощи необходимо обеспечить покой в положении мак­симального сближения разорванных участков мышцы, т.е. на боку со слегка согнутыми коленями. На живот необходимо положить пузырь со льдом. До осмотра пациента хирургом анальгетики не вводить, так как врачу необходимо исключить повреждение внутренних органов.

В стационаре при частичном разрыве гематому пунктируют, кровь отсасывают, на живот кладут груз (мешочки с песком весом до 2 кг). При полных разрывах рекомендуется оперативное лечение — сшива­ние разорванных участков мышцы.