Глава 8

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Студент должен знать:

• определение травмы, виды травматизма;

• признаки закрытых механических повреждений: ушибов, вы­вихов и переломов;

• принципы оказания первой медицинской помощи пациентам с ушибами, вывихами и переломами.

Студент должен уметь:

• выявлять признаки закрытых механических повреждений;

• оказывать доврачебную помощь при ушибах, вывихах, перело­мах;

• осуществлять транспортную иммобилизацию. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Травма — это внезапное одномоментное воздействие на организм внешних факторов: механических, термических, химических, элек­трических, вызвавших анатомические или функциональные наруше­ния в органах и тканях.

Травматология - наука о повреждениях человеческого тела, возни­кающих под воздействием агрессивных внешних факторов, нарушаю­щих целостность и функцию организма.

Репозиция — устранение смещения (вправление костных отлом­ков).

Крепитация — шум трения костных отломков.

Иммобилизация — удержание костных отломков в неподвижном положении, транспортная иммобилизация удерживает отломки в том положении, в котором они оказались в результате перелома. Лечебная иммобилизация удерживает их в правильном положении до сращения.

8.1. Понятие о травматизме

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени. Для определения травматизма из­учают частоту повреждений, причины их возникновения, условия, в которых происходят травмы. Это крайне необходимо для создания ре­комендаций по профилактике травматизма.

Травматические повреждения занимают 3-е место в общей струк­туре заболеваемости, уступая только гриппу, ОРВИ и сердечно-со­судистым заболеваниям. У молодых лиц (до 29 лет) травмы занимают 1-е место в общей заболеваемости. Мужчины получают травмы в два раза чаще, чем женщины. Приблизительно 8% больных с травмами нуж­даются в госпитализации, остальные получают медицинскую помощь амбулаторно: в травматологических пунктах, хирургических кабинетах поликлиник, здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах.

Травмы разделяют по многим признакам, но в основе классифи­кации лежит, прежде всего, деление травм на открытые и закрытые. К закрытым относят те травмы, при которых сохраняется целостность кожных покровов и слизистых оболочек. По характеру агрессивного внешнего фактора травма может быть: — механической, химической, тер­мической, лучевой, огнестрельной, сочетанной. По условиям возникнове­ния травмы делят на производственные, транспортные, уличные, бытовые, спортивные, криминальные (умышленные). Травмы военного времени по своей сложности превосходят все, а при применении современного оружия травмы носят сочетанный характер.

Детский травматизм выделен в особую группу, что обусловлено спецификой его причин и последствий.

Первая помощь на бытовом уровне оказывается пострадавшим родственниками, соседями, случайными свидетелями. С необходи­мостью оказания само- и взаимопомощи человек столкнулся давно.

Первая медицинская помощь оказывается медицинскими бригадами скорой помощи (фельдшер и врач). Квалифицированная медицинская помощь оказывается хирургом-травматологом в круглосуточных травма­тологических пунктах или в больницах, имеющих хирургические отделе­ния. Высококвалифицированная помощь оказывается в специализиро­ванных отделениях институтов или республиканских больниц, где есть такие отделения, как нейрохирургическое, челюстно-лицевой травмы, травмы опорно-двигательного аппарата, отделение сочетанной травмы.

С травмами может столкнуться медицинская сестра и врач любой специальности, как по долгу службы, так и в быту. Медсестры, про­водя санпросветработу, должны обучать население оказанию первой помощи при травмах. В случае стихийных бедствий и катастроф ме­дицинские сестры активно привлекаются к работе в составе бригад по оказанию первой медицинской помощи независимо от их узкой спе­циализации и места работы.

Знание основных принципов оказания первой помощи при трав­мах необходимы всем медицинским работникам.