5.2. Повреждения прямой кишки

Повреждения прямой кишки возникают в результате повреж­дений различными предметами, при переломах конечностей таза, как следствие огнестрельного ранения, воздействия химических веществ. Разрыв прямой кишки может возникать при внезапном повышении внутрибрюшного давления, при лечебных манипуля­циях.

Классификация.

1. Повреждения прямой кишки:

а) внебрюшинные (верхнего, среднего, нижнего отделов): не- проникающие; проникающие; осложненные;

б) внутрибрюшинные: непроникающие; проникающие; ос- ложненные.

2. Ятрогенные повреждения прямой кишки:

а) повреждения прямой кишки при медицинских манипуля- циях;

б) повреждения при операциях на соседних органах.

3. Неятрогенные повреждения прямой кишки:

а) ранение прямой кишки тупыми и острыми предметами;

б) повреждения при переломах костей таза;

в) ожоги прямой кишки;

г) разрывы прямой кишки при половых сношениях и извраще- ниях;

д) огнестрельные ранения прямой кишки;

е) разрывы прямой кишки во время родов;

ж) баротравма прямой кишки (от действия сжатого воздуха);

з) радиационные поражения прямой кишки.

4. Спонтанные разрывы прямой кишки.

В клинической картине отмечаются явления перитонита при повреждении внутрибрюшинного отдела кишки и признаки гной­ной флегмоны тазовой и забрюшинной клетчатки при внебрю-шинных повреждениях.

Лечение оперативное.

оСНОВЫ УРОЛОГИИ

Студент должен знать:

• признаки закрытых и открытых повреждений почек;

• признаки закрытых и открытых повреждений мочевого пузыря;

• причины и признаки почечной колики;

• причины и признаки острой задержки мочеиспускания;

• причины и признаки вторичного пиелонефрита, его осложнения;

• первую помощь и принципы лечения вышеописанных поврежде­ний и заболеваний;

• ранние признаки рака почки и мочевого пузыря; принципы лече­ния;

• признаки аденомы предстательной железы (ДГПЖ), принципы ле­чения;

• методы исследования органов мочевыделения у пациентов и под­готовку к ним.

Студент должен уметь:

• оказывать первую помощь пациентам с закрытыми и открытыми повреждениями почек и мочевого пузыря;

• оказывать сестринскую помощь пациентам после операции нефр-эктомия;

• проводить катетеризацию мочевого пузыря мужчины и женщины (на фантоме);

• промывать мочевой пузырь через уретру и эпицистостому. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Азотемия — избыточное содержание в крови азотосодержащих про­дуктов.

Аденома предстательной железы — дисгормональная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Бактериурия — выделение бактерий с мочой.

Гематурия (эритроцитурия) — выделение крови с мочой.

Дизурия — расстройство мочеиспускания (учащенное, болезнен­ное, затрудненное).

Диурез - количество мочи, выделенное за определенный проме­жуток времени.

Ишурия — задержка мочеиспускания.

Пиурия (лейкоцитурия) — выделение гноя (лейкоцитов) с мочой. Олигурия — уменьшение выделения мочи (суточный диурез менее 300 мл).

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным. Полиурия — увеличение суточного диуреза (более 2 л). Энурез — ночное недержание мочи.

Пиелостомия — операция наложения мочевого свища через лохан­ку почки.

Поллакиурия — учащенное мочеиспускание.

Уремия — синдром аутоинтоксикации, развивающийся при выра­женной почечной недостаточности, в результате задержки азотистых метаболитов и других токсических веществ.

Эпицистостомия — операция наложения мочепузырного надлобко­вого свища.

Нефрэктомия — операция удаления почки.

Нефростомия - операция наложения мочевого свища через почку. Уретрит — воспаление уретры. Цистит — воспаление мочевого пузыря.