13.8. Алгоритмы сестринских манипуляций

13.8.1. Уход за дренажами в плевральной полости Оснащение:

• стерильный лоток с двумя пинцетами и перевязочным материа­лом;

• стерильные стеклянные переходники, дренажные трубки;

• дренажный мешок или банки с дезинфицирующим раствором;

• 1 % раствор йодоната;

• изменения в анализе мочи возникают после купирования приступа (эритроциты, лейкоциты, соли, камни).

Первая помощь:

• положить грелку на поясничную область или усадить паци­ента в горячую ванну.

• дать спазмолитики (но-шпа, папаверин); анальгетики (ба-ралгин).

• вызвать скорую помощь при отсутствии эффекта от прово­димых мероприятий.

Принципы лечения:

• внутривенное введение раствора баралгина (промедола, атропина, димедрола);

• новокаиновые блокады (блокада семенного канатика у муж­чин, круглой связки матки у женщин, или внутритазовая блокада по Школьникову);

• катетеризация мочеточников с целью восстановления пасса­жа мочи.

2. Тупые боли в области почек вызваны следующими заболеваниями:

• пиелонефрит;

• почечнокаменная болезнь,

• гидронефроз,

• туберкулез (ТВС) почки,

• рак почки и лоханки.

3. Боль в области мочеточника. Распространяются сверху вниз от поясничной области, по соответствующей половине живота, до мочевого пузыря и половых органов.

4. Боль в области мочевого пузыря.

Причины:

• патология в самом пузыре;

• отраженные боли при заболевании почки.

Постоянная и мучительная боль с учащенным мочеиспусканием, усиливающаяся в конце акта мочеиспускания (хронический цистит, ТВС мочевого пузыря).

Приступообразная в момент позыва на мочеиспускание (острая задержка мочеиспускания) или в момент мочеиспускания (острый цистит).

4. Боли в области мочеиспускательного канала. Причины:

• уретрит (боль резкая и мучительная);

• опухоль уретры.

5. Боль в области предстательной железы. Боль локализуется в про- межности, над лоном, усиливается при дефекации, мочеиспу- скании, эякуляции.

II. Расстройства мочеиспускания

1. Учащенное мочеиспускание. Суточный диурез в норме. Причины:

• патология нижних отделов мочеполовой системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал);

• учащено только днем — камни в мочевом пузыре;

• учащено только ночью — аденома предстательной железы;

• учащено круглосуточно — при хроническом цистите, ТВС мо­чевого пузыря, камне в пузырном отделе мочеточника, а также при приеме уротропина.

Учащенное мочеиспускание, как правило, бывает болезненным.

2. Затрудненное мочеиспускание. Больной вынужден натуживаться при мочеиспускании.

Причины:

• заболевания предстательной железы (простатит, рак, адено­ма),

• цистит, опухоль шейки мочевого пузыря, ТВС мочевого пу­зыря.

3. Недержание мочи. Выделение мочи независимо от позыва на мочеиспускание.

Причины: нарушение иннервации детрузора и сфинктеров моче­вого пузыря (повреждения и заболевания ЦНС).

4. Неудержание мочи. Непроизвольное выделение мочи в резуль- тате неудержимого позыва на мочеиспускание.