12.8. Алгоритмы сестринских манипуляций

12.8.1. Уход за временной трахеостомой (рис. 12.10)

Оснащение:

• стерильная внутренняя трубка трахеостомы,

• стерильные средние салфетки и шарики,

• стерильный бинт,

• стерильные пинцеты — 2 шт.,

• кожный антисептик,

• емкость с дезраствором для трахеостомической трубки,

• емкость для использованного материала,

• стерильные перчатки.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• вымыть руки,

• надеть стерильные перчатки,

• извлечь внутреннюю трубку трахеостомы и погрузить ее в дезра-створ,

• ввести в трахеостому стерильную внутреннюю трубку и зафикси­ровать ее,

Рис. 12.10. Пациент с временной тра-

хеостомои.

• снять салфетки, расположенные вокруг трахеостомы,

• сменить загрязненную тесемку,

• обработать кожу вокруг трахеостомы раствором кожного антисеп­тика,

• наложить стерильные салфетки в виде «штанишек» на рану,

• снять перчатки и погрузить их в дезраствор для перчаток,

• провести гигиеническую обработку рук.

Примечание: смену внутренней трубки трахеостомы проводят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в сутки.

Предстерилизационную обработкутрахеостомической трубки про­водят в режимах обработки хирургических инструментов. Применяют кожные антисептики: 70% раствор спирта этилового; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 1 % раствор йодоната.

12.8.2. Санация трахеи и бронхов

через трахеостому (рис. 12.11)

Оснащение:

• стерильный катетер,

• электроотсос,

• стерильный глицерин,

• оснащение для обработки трахеостомы.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• вымыть руки,

• надеть стерильные перчатки,

• вынуть стерильный катетер из пакета,

Рис. 12.11. Санация трахеи и бронхов через трахеостому.

• присоединить его к отсосу,

• смазать конец катетера, который вводится в трахеостому, стериль­ным глицерином,

• извлечь внутреннюю трубку из трахеостомы и погрузить ее в дезра-створ,

• ввести катетер в трахеостому на глубину 10— 15 см,

• включить электроотсос с разряжением 25 мм рт. ст.,

• провести отсасывание в течение 15 сек,

• извлечь катетер для восстановления дыхания и через 3 мин повто­рить манипуляцию,

• удалить катетер и погрузить его в дезраствор,

• ввести стерильную внутреннюю трубку в трахеостому и зафикси­ровать ее,

• провести уход за трахеостомой при показаниях (см. выше),

• снять перчатки и погрузить их в дезраствор,

• провести гигиеническую обработку рук.

Примечание. Во время санации трахеи и бронхов возникает кашель. При этом необходимо извлечь катетер из трахеи и прикрыть трахеостому салфеткой — во избежание разбрызгивания гноя, слизи. Ввести в трахео­стому 10—15 мл стерильного физиологического раствора каплями непо­средственно перед отсасыванием (при густой слизи). Дезинфицировать и очистить электроотсос по инструкции.

Контрольные вопросы для самопроверки

1. Каковы анатомо-физиологические особенности головного мозга?

2. Что такое ЧМТ?

3. Охарактеризуйте современную классификацию черепно-мозговой

травмы.

4. Охарактеризуйте формы нарушения сознания при ЧМТ.

5. Каковы клинические признаки сотрясения головного мозга?

6. Охарактеризуйте первую помощь пациентам и принцип лечения сотря-

сения головного мозга.

7. Что такое антероградная и ретроградная амнезия?

8. Каковы клинические признаки ушиба головного мозга?

9. Каковы степени тяжести ушиба головного мозга?

10. Охарактеризуйте первую помощь пациентам и принцип лечения ушиба

головного мозга.

11. Каковы клинические признаки сдавления головного мозга?

12. Что такое эпидуральная, субдуральная и внутримозговая гематома?

13. Что такое субарахноидальное кровоизлияние?

14. Что такое менингеальный синдром?

15. Охарактеризуйте первую помощь и принцип лечения пациентов со

сдавлением головного мозга.

16. Какова классификация переломов черепа?

17. Каковы клинические признаки перелома свода черепа?

18. Каковы клинические признаки перелома основания черепа и от по-

вреждения каких структур они зависят?

19. Каковы современные методы обследования, применяемые в нейрохи-

рургии?

20. Какова сестринская помощь пациентам с тяжелой ЧМТ?

21. Охарактеризуйте доврачебную помощь при тяжелой ЧМТ.

22. Что такое трепанация черепа?

23. Охарактеризуйте сестринскую помощь пациентам перед операцией

трепанация черепа.

24. Какова сестринская помощь пациентам после операции трепанация

черепа?

25. Охарактеризуйте набор для проведения ухода за временной металличе-

ской трахеостомической трубкой.

26. Каков алгоритм ухода за временной трахеостомой?

27. Каков алгоритм санации трахеи и бронхов через трахеостому?

28. Каковы меры профилактики пролежней у пациентов с тяжелой ЧМТ?

29. Каковы меры профилактики ТЭЛА у пациентов с тяжелой ЧМТ?

30. Каковы меры профилактики гипостатической пневмонии у пациентов

с тяжелой ЧМТ?