12.1. Анатомо-физиологические особенности головного мозга

Головной мозг — главный орган ЦНС. Он контролирует произ­вольную и непроизвольную деятельность организма человека.

Выделяют три основных отдела головного мозга: мозговой ствол, моз­жечок и большой мозг.

Большой мозг состоит из двух полушарий — правого и левого, соединен­ных между собой мозолистым телом, он определяет интеллект и личность человека, а также двигательные и чувствительные функции.

Мозжечок расположен кзади и ниже большого мозга. Главная его функ­ция — поддерживать тело в определенном положении и координировать движения.

Ствол мозга — самое древнее образование головного мозга. Состоит из промежуточного, среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Он связан с большим мозгом, мозжечком, спинным мозгом проводящими путями.

Ствол мозга управляет такими жизненно важными функциями, как ды­хание, кровообращение, пищеварение.

Масса мозга — 2% от массы тела, при этом мозг забирает на себя 15% сердечного выброса и 20% поглощенного в легких кислорода.

Головной мозг находится в жесткой полости черепа: ткань мозга состав­ляет 80%, кровь — 10%, ликвор — 10%. Мозговая ткань обладает высокими вязкоупругими свойствами, поэтому при увеличении объема ликвора, вну­тричерепных кровоизлияниях и отеке мозга происходит ее сжатие, умень­шение количества притекающей крови, что приводит к ишемии мозга.

Любая ишемия мозга быстро приводит его к гибели, т.к. 95% метабо­лизма мозга осуществляется аэробным путем, и лишь 5% — анаэробным. Важное условие нормального функционирования мозга — постоянство внутричерепного давления.

12.2. Методы обследования в нейрохирургии

1. 

   Рис. 12.1. Рентгенограмма черепа:

   а — прямая проекция; б — боковая проекция.

   Рентгенограмма черепа в двух проекциях (рис. 12.1).

2. Эхоэнцефалография (ультразвуковая энцефалография) — метод исследования с помощью ультразвука, выявляет объемный про­цесс в головном мозге (гематомы, опухоли).

Рис. 12.2. Ангиограмма правого полуша­рия головного мозга.

3. Ангиография — рентгеноконтрастное исследование сосудов голов­ного мозга (рис. 12.2).

4. Компьютерная томография (КТ) — рентгенологическое исследова­ние структур головного мозга (рис. 12.3).

5. Магнитнорезонансная томография (МРТ) — исследование струк­тур головного мозга с помощью ядерно-магнитного резонанса (рис. 12.4).

12.3. Классификация черепно - мозговой травмы

По отношению к внешней среде ЧМТ делят на:

• закрытые черепно-мозговые травмы — повреждения головного мозга без нарушения целостности кожных покровов;

• открытые черепно-мозговые травмы — повреждения головно­го мозга с повреждением наружных покровов (кожа, апоневроз, мышца, кость). Вариант - огнестрельные (оружейные) ранения (рис. 12.5).

Формы черепно-мозговой травмы:

• сотрясение головного мозга;

• ушиб головного мозга легкой степени;

• ушиб головного мозга средней степени;

• ушиб головного мозга тяжелой степени;

• диффузное аксональное повреждение (ДАП);

• сдавление головного мозга на фоне его ушиба;

• сдавление головного мозга без соответствующего ушиба;

• травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

же пострадавшего.