9.5.1.1. Выполнение циркулярной гипсовой повязки

1. 

   Рис. 9.29. Основные этапы наложения гипсовой повязки:

   а — погружение гипсового бинта в воду; б — в течение 30—40 сек выделяются пу­зырьки воздуха, бинт пропитывается водой; в — осторожное отжатие бинта; г — бинтование от периферии к центру.

   Подготовить пациента, посадить удобно и закрыть одежду фарту­ком или пеленкой.

2. Смазать кожу на конечности в местах сильно выраженного оволо­сения вазелином, костные выступы защитить ватной подкладкой.

3. Опустить гипсовый бинт в таз с водой так, чтобы вода его полнос­тью покрывала (рис. 9.29, а).

4. Подождать 30—40 сек до полного пропитывания бинта водой (пре­кращается выделение пузырьков воздуха) (рис. 9.29, б).

5. Осторожно отжать бинт, плотно захватив концы (рис. 9.29, в).

6. Подать отжатый бинт врачу (врач бинтует мокрым бинтом от пери­ферии к центру) (рис. 9.29, г).

1. Опустить в воду следующий бинт только по мере расходования первого бинта.

7. Моделировать повязку по форме конечности в процессе бинтова­ния, разглаживая мокрый гипс ладонью.

8. Подать без промедления уже отжатый второй бинт в руку врача в тот момент, когда заканчивается первый.

9. Удерживать конечность до схватывания гипса в неподвижном по­ложении на ладонях.

10. Написать на застывшем гипсе химическим карандашом или ручкой три даты: дату травмы, дату наложения гипсовой повязки и предпо­лагаемый день снятия повязки.

Примечание.

1. Удерживая конечность до застывания гипса в неподвижном по­ложении, нельзя обхватывать ее пальцами: в еще мокром гипсе появятся вмятины, и эти отпечатки пальцев станут причиной про­лежней на коже больного.

2. При наложении гипсовых повязок соблюдаются те же правила, что и при бинтовании мягким марлевым бинтом. Каждый следующий тур наполовину или 2/3 прикрывает предыдущий.

9.5.1.2. Приготовление гипсовых лонгет

Лонгета готовится из нескольких пластов гипсового бинта, количество слоев бинта в пластах может быть от 6 до 10, что опреде­ляется размерами конечности, возрастом пациента, качеством гипсо­вого бинта. Гипсовые бинты имеют очень большие сроки хранения, но если отсыревают, то качество их резко ухудшается, пересушенный гипсовый бинт так же плох — гипс с него осыпается.

Последовательность действий

1. Подготовить пациента: усадить или уложить удобно, закрыть одежду пациента фартуком или пеленкой.

2. Измерить лентой сантиметра длину конечности до предпола­гаемого уровня наложения иммобилизации (по здоровой руке или ноге).

3. Гипсовый бинт нужной длины раскатать в несколько слоев на столике с металлическим покрытием, ширина бинта должна со­ставлять % окружности поврежденной конечности (рис. 9.30, а).

4. Скатать пласт с обоих концов в рыхлый валик (рис. 9.30, б).

5. Опустить валик в таз с водой (рис. 9.30, в).

е

Рис. 9.30. Основные этапы наложения гипсовой лонгеты.

а — приготовление пласта из нескольких слоев гипсового бинта; б— скатывание пла­ста в рыхлый валик; в — погружение пласта в воду; г —раскатывание мокрого пласта на ровной (металлической) поверхности; д — перенос пласта на конечность; е — фик­сация моделированной лонгеты марлевым бинтом.

6. Дождаться хорошего пропитывания гипсового валика водой.

7. Осторожно отжать валик.

8. Перенести мокрый гипсовый пласт на стол, раскатать и тща­тельно разгладить ладонью, чтобы не было ни одной складки и неровности (рис. 9.30, г).

9. Перенести пласт на конечность, удерживая его на весу за два конца обеими руками (рис. 9.30, д).

10. Разгладить гипсовый пласт и моделировать по форме конеч­ности.

11. Удерживать конечность с гипсовой лонгетой на ладонях.

12. Фиксировать лонгету на конечности мягким марлевым бин­том циркулярными турами (рис. 9.30, е).

13. Удерживать конечность неподвижно до полного затвердева­ния гипсовой повязки.

14. Провести маркировку, написав на гипсе три даты.

Примечание. Лонгета на верхней конечности чаще кладется по тыльной стороне, а на нижней конечности — по задней.

9.5.2. Снятие гипсовой повязки

Для выполнения этой технически несложной процедуры медсестра должна приготовить:

• ножницы Штилле, '

• ножницы Л истона,

• кусачки Вольфа,

• пилу для разрезания гипсовых повязок,

• шпатель или желобоватый зонд.

На рис. 9.31 изображены ножницы Штилле для снятия гипсовых повязок и кусачки Вольфа для отгибания краев разрезанной повязки, на рис. 9.32 — ножницы Листона для разрезания марлевых бинтов по­вязки.

Рассекать гипс можно ножницами или пилой. Пила менее удобна и ее применяют в основном на тех участках, где не удается подвести одну браншу ножниц под повязку и есть риск поранить кожу (рис. 9.33).

Последовательность действий

1. Объяснить пациенту смысл манипуляции и показать инстру­менты.

1. Помочь пациенту занять удобное для него положение.

1. 

   Рис. 9.33. Пила для разрезания гипса.

   Нижнюю браншу ножниц завести под край гипсовой повязки параллельно ее поверхности. Кончики ножниц не должны да­вить на кожу.

2. Используя длинные и массивные ручки ножниц как рычаги, гипс «выкусывают» по 0,5 см за один шаг.

3. После каждых 4—6 движений вынимают инструмент и очища­ют бранши от гипсовых крошек и марли.

1. После разреза по всей длине края отгибают кусачками.

4. Рассеченную повязку разводят в стороны и снимают.

5. Кожу после снятия повязки обмывают теплой водой и смазы­вают детским кремом или кремом для рук.

Примечание. Между гипсовой повязкой и кожей для защиты от случайного повреж­дения можно подвести шпатель или желобоватый зонд.