2. Принципы образования спинно-мозгового нерва.

Спинно-мозговые нервы (31 пара) формируются из корешков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных (С). 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковый (Со) спинно-мозговых нервов. Спинно-мозговые нервы соответствуют сегментам или метамерам тела, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которых выходят корешки этих нервов. Каждый сегмент спинного мозга связан с соответствующим сегментом тела. Эта связь сохраняется начина с эмбрионального периода на протяжении всей жизни индивидуума. Спинномозговые нервы формируются из двух корешков: переднего (эфферентного) и заднего (афферентного), которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии и образуют спинно-мозговой нерв. К заднему корешку прилежит чувствительный спинно-мозговой узел, содержащий тела крупных афферентных нейронов диаметром 100-120 мкм. У человека эти нейроны псевдоуниполярные. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецепторами, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка спинно-мозгового нерва входит в задний рог спинного мозга. В связи с неравномерным ростом спинного мозга и позвоночного столба корешки спинно-мозговых нервов расположены в верхних отделах позвоночного канала горизонтально, в средних ориентированы косо вниз, а в нижних – отвесно, образуя пучок корешков – «конский хвост». Нервные волокна обоих корешков (переднего и заднего), соединяясь, образуют смешанные спинно-мозговые нервы, содержащие чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) волокна. На уровне от VIII шейного по II поясничный сегменты спинного мозга в состав спинно-мозговых нервов входя вегетативные (симпатические) волокна. Тела клеток этих симпатических нейронов имеются в VIII шейном, во всех грудных и I-II поясничных сегментах спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия делится на 3 ветви: переднюю. Заднюю и менингеальную. Менингеальная ветвь возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Задние ветви сохраняют метамерное строение. Отходя от стволов спинно-мозговых нервов, они идут кзади между поперечными отростками позвонков, обходят сбоку суставные отростки и направляются к коже и мышцам спины. Задние ветви, кроме задней ветви I шейного, IV и V крестцовых и копчикового спинно-мозговых нервов, делятся на медиальную и латеральную ветви. Соединительные ветви (белые) содержа преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.

3. Строение спинно-мозгового нерва и состав волокна.

Спинно-мозговые нервы (31 пара) формируются из корешков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных (С). 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S) и 1 копчиковый (Со) спинно-мозговых нервов. Спинно-мозговые нервы соответствуют сегментам или метамерам тела, поэтому обозначаются латинскими буквами соответственно сегментам спинного мозга, из которых выходят корешки этих нервов. Каждый сегмент спинного мозга связан с соответствующим сегментом тела. Эта связь сохраняется начина с эмбрионального периода на протяжении всей жизни индивидуума. Спинномозговые нервы формируются из двух корешков: переднего (эфферентного) и заднего (афферентного), которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии и образуют спинно-мозговой нерв. К заднему корешку прилежит чувствительный спинно-мозговой узел, содержащий тела крупных афферентных нейронов диаметром 100-120 мкм. У человека эти нейроны псевдоуниполярные. Длинный отросток (дендрит) направляется на периферию, где заканчивается рецепторами, а нейрит (аксон) в составе заднего корешка спинно-мозгового нерва входит в задний рог спинного мозга. В связи с неравномерным ростом спинного мозга и позвоночного столба корешки спинно-мозговых нервов расположены в верхних отделах позвоночного канала горизонтально, в средних ориентированы косо вниз, а в нижних – отвесно, образуя пучок корешков – «конский хвост». Нервные волокна обоих корешков (переднего и заднего), соединяясь, образуют смешанные спинно-мозговые нервы, содержащие чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) волокна. На уровне от VIII шейного по II поясничный сегменты спинного мозга в состав спинно-мозговых нервов входя вегетативные (симпатические) волокна. Тела клеток этих симпатических нейронов имеются в VIII шейном, во всех грудных и I-II поясничных сегментах спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв тотчас по выходе из межпозвоночного отверстия делится на 3 ветви: переднюю. Заднюю и менингеальную. Менингеальная ветвь возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Задние ветви сохраняют метамерное строение. Отходя от стволов спинно-мозговых нервов, они идут кзади между поперечными отростками позвонков, обходят сбоку суставные отростки и направляются к коже и мышцам спины. Задние ветви, кроме задней ветви I шейного, IV и V крестцовых и копчикового спинно-мозговых нервов, делятся на медиальную и латеральную ветви. Задние ветви иннервируют кожу затылочной области, кожу и мышцы задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Соединительные ветви (белые) содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола. Передние ветви иннервируют кожу и переднебоковые мышцы шеи, груди, живота, а также конечностей. Передние ветви сохраняют метамерное строение лишь в грудном отделе, где они образуют межреберные нервы. В остальных отделах тела передние ветви соединяются друг с другом, образуя шейное, плечевое, поясничное, крестцовое сплетения, от которых отходят периферические нервы. Спинальные нервы длиной 3-4 см у взрослых, 1-2 см у детей с наружной оболочкой – эпиневрием, под ней – пучки волокон под тонким периневрием. В пучках – мякотные и безмякотные волокна с эндоневрием из нейроглии. Серые соединительные ветви содержат постганглионарные отростки нейронов узлов симпатического ствола. Спинальные нервы – смешанные нервы с чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами.