Ринолалия.

Ринолалия ( греч. Ринос – нос, лалия – речь) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анаомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

Отличается от дислалии наличием измененного назализированного тембра голоса.

Назализация голоса – носовой оттенок – «говорит в нос».

От нормы существенно отличается произношение звуков, их фонация.

Характерным для ринолаликов является изменение оральной чувствительности.

Причины (нарушения внутриутробного развития), влияют на это следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность

• Влияние радиации

• Дефицит основных витаминов и микроэлементов в организме женщины (медь, магний, цинк)

• Воздействие медикаментов принимаемых матерью во время беременности

• Вирусные инфекции (Краснуха, сифилис, малярия, токсоплазмоз)

• Ядохимикаты

• Алкоголь, курение, наркотические вещества.

Последствия этих факторов :

- заячья губа ! всегда есть

- волчья пасть ! органика.

- врождённое недоразвитие нёба

- врождённая ассиметрия лица.

Заячья губа – незарощение верхней губы (1 : 2500 новорожденных). Бывает двухсторонняя или односторонняя (чаще слева, чем справа).

Двухстороннее незарощение нередко сопровождается выступающими вперёд межчелюстными отростками верхней челюсти. Лечение – пластическая операция (с учётом индивидуальных особенностей каждого случая).

Макростомия – незарощение угла рта (относится к заяч. губе). Бывает односторонним или двухсторонним. Может сопровождаться гиперсаливацией (слюнотечением), т. к. угол рта не закрывается полностью. Лечение – пластическая операция, ушивание угла рта.

Волчья пасть – незарощение нёба (1 : 1000 новорождённых). Причина - задержка срастания верхнечелюстных отростков с сошником.

Формы:

• Незарощение мягкого нёба

• Незарощение мягкого нёба и части твёрдого нёба

• Полное односторонне незарощение мягкого и твёрдого нёба

• Полное двустороннее незарощение мягкого и твёрдого нёба.

Лечение сопровождается трудностями, т.к. очень длительно по времени. Хирургическое вмешательство в ранние сроки после рождения. Пластическая операция исходя из каждого конкретного случая.

Открытая ринолалия может сопровождаться нарушениями психического развития ребёнка, такими, как ЗПР, задержка умственного развития, олигофрения. В этих случаях говорят о раннем поражении ЦНС (центральной нервн. системы). Часто у ринолаликов наблюдаются выраженные психогенные реакции на свой дефект, повышенная возбудимость.

1

Открытая ринолалия.

При ней наиболее страдает произношение гласных и и у, менее всего нарушен гласный звук а. при произнесении шипящих и фрикативных согласных прибавляется хриплый оттенок, возникающий в носовой полости. Взрывные п, б, д, т, к, г звучат неясно, т.к. в ротовой полости не образуется необходимое воздушное давление. Не образуется достаточно сильная воздушная струя, для колебания кончика языка, поэтому звук р не вызывается.

Методы функционального исследования.

Проба Гутцмана – самый простой способ определения открытой ринолалии. Ребёнку предлагают попеременно произносить гласные а – и, при этом то зажимают, то открывают носовые ходы. При открытой форме наблюдается значительная разница в звучании этих гласных. С зажатым носом звуки, заглушаются и пальцы чувствуют сильную вибрацию на крыльях носа.

Ещё один способ с использованием фонендоскопа. Ввести одну «оливу» себе в ухо, а другую в нос ребёнка. При произнесении гласных слышится сильный гул (особенно на у и и).