Старение – это эндоген разруш проц, кот в конеч итоге приводит к смерти.
Старость – неизбежн этап развит орг-ма.
Болезнь – наруш жизнедеят-ти орг-ма, кот может возн в люб возр.
Геронтология – наука о стар, вкл эл-ты социолог, биолог, гигиены и психологии.
Гериатрия – состав часть геронт, вкл в себя пробл старен орг-ма. Заним вопр сохр здоровья пожил, изуч прич возникн, разв диагнос и леч-я, предупрежд возраст патолог.
Основы старения клетки.
Активность защитн мех-ов, способ увелич эту актив, в проц стар ↓ - молекуляр основа изнаш орг-ма.
↓ эф-ть кровоснобж орг
Связ с измен сосуд,↓их эластич, измен диам сос, на внутр пов сос – атеросклер бляш
Изм ф-ции орг-ов
Т.к. ослаб нервн контроль, гибн нерв кл, → ↓ скор синтеза в-в, уч-их в передаче импульса, ↓ способ-ть регулир кл, воспр эти имп
Для осущ орг разл ф-ций – горм им. бол. знач. Наруш их образ, м/б основ биологич старен.
↓ адаптац спос орг-ма
Завис от ↓ рецепт в ЦНС
Наруш синтез белков→нар ф-ции, ↓актив орг-ов.
Кл поджел, Щ.жел., кл мышц, соед тк синтез инсулин, миозин, коллаген. Эта спос при стар ↓, происх измен в почках, спос фильтрац↓, ↓синтез противобактер тел (антител) → ↓имм сист орг-ма.
Молек осн стар
Явл ↓ спос кл к синтез белков, фермент, горм.
Пример: б-нь Альцгеймера - ↓ синт белк в тк ГМ при старен – это 1ая прич запаса прочн орг-ма, поврежд ДНК, кот явл геномом кл (в-во, перед наслед призн). Поврежд ДНК выз стар кл, кислород радикалы поврежд влияют на геном кл.
Тормож проц стар кл и межкл в-ва – это путь к проф атероскл, рака, преждевр стар и мн.др.
Теории старения клеток.
2 теор:
1.Генетич запрог проц (залож в ДНК). Д-ия факт окр сред не знач вл.
2. Многопричин проц. Д-ие повт и накапл (стресс, б-ни, актив своб кислород радикалов – окисл кл).
Старен – многоочаг проц (в ядре, митохонд, мембран, в разн тип кл: печен, секрет.
Мех-мы проц стар кл
Темп возр изм опр соотн возр изм дел на 2 гр:
Наследств:
Сист изм ДНК
Сист предупр глубок кислор окисл
Сист микросомал окисл печени, обезвреж токсич в-в
Сист антиоксидант, связ своб радикалы
Проявл стар на молек-кл ур-не:
2.1.Изм в нейроне
2.2.Изм в кл мыш сист
Стар прив к функ неполн-ти. Кл. сам различ типа → дефект кл → ее гибель.
Гибель кл - ↓ их числа. Не одинак выр в разл орг:
Убыль в мозге – 30-40% в стар возр
В ряде структ гипоталамуса – не отм потеря числа
В печ, почк, энд. Сист, миок – знач ↓ число кл.
При ↓ числа кл на оставш ложится функц нагруз → метаболич сдвиги, кот активир генетич апп-т → разв гипертроф орг-а.
При стар – серьезн наруш имм-та. Меняются и уменьш Т и Б лимфоциты. В частн изм чувств сист, связ с имм-ом (образ антител), ↓ число белков рецепт.
Открыт нов ВАЖН мех-м стар кл:
О сущ и связи м/у синтез белка и электич св-в плазматич мембраны → изм ответ реакц кл на прониц мембраны, уч кл в сист р –циях.
3. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте. Для пациентов старше 60 лет начальная доза препаратов, угнет цнс, серд гликоз и мочегонных ср-в должна быть ↓ до 1/2 общепр дозы для взр чел-ка. Дозы других сильнодей. пр-тов должны составлять 2/3 от доз, назнач б-ным сред возр. Затем постепенно ↑дозу до достиж необх терапевт эффекта, после чего ↓до поддерживающей, кот ниже, чем для пациентов сред возр. При подборе оптим дозы пр-та учит выраженность функц измен старч орг-ма, (печени и почек), индивид переносимость и чувст к пр-ту. Учит. период полувыведения и терапевтическая широта дей-я лек пр-та. Особ при назнач лек-в, выделяемых в неизменном виде почками (дигоксин, аминогликозиды, атенолол и др.).
5. Особ. теч заб-ий легких
При заб-ях орг дых у пожилых имеют свои особенности. Распозн пневмонии труднее, чем старше бо-ой. t р-ция у больш б-ых слабо выраж/отсутст. Отсутст колющие боли в груди, озноб. В клинич картине преобл сим-мы общ х-ра: потеря аппетита, слабость, апатия. У мн б-ых наруш ориент, набл и др проявл интоксикации. Данные аускультации скудны и неотчетливы, укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания могут отсутствовать. Диаг-ка пневмонии у пожил должна основ на проявл общ сим-мов (цианоз кожи лица, губ, учащенное поверх дыхание, слабость, апатия), наличии предшест ОРВИ, а гл —Ro и ОАК (лейкоцитоз, ↑СОЭ). ↓ иммунолог реактив, хр бронхит (у курящих), обструк эмфизема, измен сосуд сис-мы легких способ затяж теч пневмонии, переходу в хр форму.
6. Связь онко. заб-ий и стар. орг-ов.
7. Связь наследств. заб-ий со строением клетки
8. Б-нь Альцгеймера.
- зачит ↓ синтеза белка (образов) в тк ГМ, потеря нейронов (↓ перед имп), ↓ масса ГМ. Встреч в пожил возр, рассм, как заб-е. Явл наследств.
↓ памяти
↓ концентр вним
↓ работоспос
9. Сестр. процесс у п-тов старческого возраста при патол орг кровообращения
10. Связь атеросклероза и заболеваний старческого возраста.
Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с послед наруш кровоснабжения органов.
В круп артер стволах набл уплотнение внутр оболочки, атрофия мышеч слоя, ↓количества эластич волокон и ↑ коллагеновых, что обуслов ↓ эластичности сосуд стенки и разв ее ригидности. В результ ↑ скорость распростр пульсовой волны, ↑ общее периф сосуд сопротив, →вызывает рост АД. Расшир веноз русла, ↓ тонуса веноз стенки, ослабл общ мыш тонуса, ухудш присасыв способ груд клетки способст ↓ венозного давления. ↓ количество функцион капилляров, ↓ проницаемости капилляров →нарушается кислородное снабжение тканей, развивается их гипоксия.
11. ИБС.
ИБС — недостат поступл крови к сердечной мышце. Кровь, принос О2 и пит в-ва, не проходит в нужном кол-ве через сосуды сердца (венечные или коронарные артерии) из-за их сужения или закупорки. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца.
— Бессимптомная, или «немая» форма ИБС, когда «голодание» сердца не проявляется клиническими симптомами.
— Стенокардия (грудная жаба) — при этой форме ИБС недостаточное питание сердца проявляется сильной болью за грудиной при физической нагрузке, стрессе, выходе на холод или переедании.
— Аритмическая форма ИБС, при которой недостаточное кровоснабжение сердца проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией.
— Инфаркт миокарда — отмирание участка сердечной мышцы, вызванное ее «голоданием».
ССС в первую очередь подвергается изменениям. Распознавание стенокардии и инфаркта миокарда у пожилых затруднено. Тк наблюд безболевая форма ИБС. Эквивалентом боли является приступообраз одышка. Отсутствие жалоб на боли в ряде случаев может быть обусловлено изменениями психической сферы. Начало о. инфаркта миокарда нередко носит инсультоподобный характер, что объясняется, главным образом, возрастными изменениями кровоснабжения головного мозга. Инфаркт миокарда у пожилых чаще осложняется нарушениями ритма сердца (мерцательной аритмией, экстрасистолией), острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Чаще возникают и явления сердечной недостаточности (преимущественно по левожелудочковому типу), в постинфарктном периоде может развиться и декомпенсация сердечной деятельности.