Тема 6. Аускультація легень у дітей. Семіотика захворювань органів дихання.

Порівняльна аускультація легень. Везикулярне, пуерільне, жорстке дихання.

Семіотика уражень і основних захворювань органів дихання у дітей. Синдроми дихальних розладів і дихальної недостатності, основні клінічні прояви. Спірографія.

Актуальність теми. Аускультація є одним з найважливіших методів i однією з невід’ємних складових обстеження хворого. За допомогою аускультації можливо поставити діагноз, навіть без додаткових досліджень. Методика аускультації i інтерпретування отриманих даних в дитячому віці має свої особливості, які необхідно враховувати при обстеженні дитини i визначенні діагнозу. Одним з найбільш інформативних додаткових методів дослідження є спірографія, яка дозволяє уточнити діагноз, визначити ступень дихальної недостатності при хронічних захворюваннях, зокрема при бронхіальній астмі.

Ціль загальна – Оволодіти методикою аускультації в дітей різних вікових груп; вміти визначати основні синдроми уражень дихальної системи, оволодіти методикою i вміти інтерпретувати дані спірографії.

Для цього необхідно уміти:

Конкретні цілі:

1. Вміти проводити аускультацію в дітей різних вікових груп.

2. Розрізняти види дихання: везикулярне, пуерiльне, бронхіальне.

3. Вміти визначати патологічні види дихання (посилене, жорстке, послаблене, амфорiчне), їх діагностичне значення.

4. Вмити визначати патологічні шуми (сухі та вологі хрипи, крепітацію, шум тертя плеври), їх діагностичне значення.

5. Вмити визначати основні синдроми дихальних розладів і дихальної недостатності, їх основні клінічні прояви.

6. Вмити визначати ступені дихальної недостатності

7. Оволодіти методикою i вміти інтерпретувати дані cпiрографiї.

Цілі вихідного рівня знань:

1. Знати границі легень, залежно від віку для визначення точок аускультації.

2. Визначити особливості будови та функцій дихальної системи, які мають виняткове значення під час аускультації дитини.

3. Пояснювати механізм виникнення звукових фізіологічних i патологічних явищ при вислуховуванні легень.

Для з’ясування відповідності вихідного рівню Ваших знань-умінь виконайте запропоновані завдання, зіставивши їх з еталонами відповідей.

Завдання для самоперевірки і самостійної корекції вихідного рівня.

Завдання 1. Лікар при обстеженні хворої дитини вислухав над легенями везикулярне дихання. Вкажіть чим обумовлений цей аускультативний феномен.

1. Коливанням стінок бронхів

2. Коливанням стінок бронхіол

3. Коливанням стінок альвеол

4. Наявністю повітря в альвеолах

Завдання 2. При обстеженні хворої дитини лікар вислухав над легенями жорстке дихання. Вкажіть чим може бути обумовлений цей аускультативний феномен.

1. Звуженням просвіту бронхів

2. Розширенням просвіту бронхів

3. Наявністю секрету в альвеолах

4. Набряком стінок бронхів

Завдання 3. При обстеженнi дитини 6 мiс. лiкарь вислухав над легенями пуерiльне дихання. Вкажить чим може бути обумовлений цей аускультативний феномен.

1. Струмкiстю грудної клітини

2. Незрiлiстю дихального центру

3. Недостатністю розвитку дихальних м'язiв грудної клитини

4. Відносно вузьким діаметром бронхів

5. Віковими особливостями розвитку кровоносної системи легень

6. Анатомічними особливостями порожнини носу.

7. Більш коротка відстань від голосової щілини до міста вислуховування

Завдання 4. Глибина дихання здорової дитини залежить вiд:

1. Віку дитини

2. Вологості повітря

3. Характеру дихання (через нiс або через рот)

4. Температури навколишнього середовища

5. Вмісту О₂ в повітрі.

Завдання 5. Частота дихання здорової дитини залежить вiд: