
- •С чем связана устойчивость анаэробов к аминогликозидам?
- •Перечислите побочные эффекты, характерные для аминогликозидных антибиотиков и способы их профилактики.
- •Какие антибиотики относятся к тетрациклинам?
- •В чем особенности фармакокинетики тетрациклинов? Фармакокинетика (не совсем понимаю, про какие особенности речь)
- •С чем связывают антимикробное действие тетрациклинов? Механизм действия
- •При каких инфекциях тетрациклины являются препаратами выбора?
- •Перечислите основные побочные эффекты тетрациклинов и способы их профилактики.
- •Опишите механизм действия хлорамфеникола.
- •Какие факторы ограничивают применение хлорамфеникола только тяжелыми инфекциями?
- •Какие побочные эффекты характерны для хлорпмфеникола?
- •Назовите препараты, которые относятся к макролидам.
- •Перечислите сульфаниламидные препараты в соответствии с их продолжительностью действия.
- •Объясните механизм противомикробного действия сульфаниламидов.
- •С чем связана избирательная токсичность сульфаниламидов по отношению к микроорганизмам?
- •На какие виды микроорганизмов действуют сульфаниламиды?
- •Назовите основные показания к назначению сульфаниламидов. Какие побочные эффекты характерны для сульфаниламидов?
- •С какой целью сульфаниламиды комбинируют с триметопримом?
- •40. В связи с чем нитроксолин и кислоту налидиксовую применяют в качестве уроантисептического
- •41. Объясните механизм действия фторхинолонов
- •42. Показания к применению ципрофлоксацина
- •43.Почему фторхинолоны нельзя назначать пациентам моложе 18 лет
- •44.Препараты нитрофуранов
- •50. Основной мех-зм биотрансформации изониазида
- •51.Как можно ослабить нейротоксичность изониазида
- •52. С чем связан механизм действия рифампицина
- •55. Основн ср-ва для леч. Амебиаза
- •56.Препараты для лечения лямблиоза.
- •57. Препараты для лечения нематодозов.
На какие виды микроорганизмов действуют сульфаниламиды?
Изначально широкий спектр противомикробной активности (грам(+) и грам(-) бактерии), в настоящее время ограничен возбудителями 1) токсоплазмоза, 2) малярии (вместе с пириметамином), 3) пневмоцист (сульфадиазин и пириметамином) и 4) нокарлиоза.
Назовите основные показания к назначению сульфаниламидов. Какие побочные эффекты характерны для сульфаниламидов?
Показания к применению сульфаниламидных средств
Сульфаниламиды, предназначенные для резорбтивного системного действия:
Бронхит, бронхоэктатическая болезнь, ангины, фарингиты, тонзиллит, отит (сульфаниламиды короткого действия или комбинированные с триметопримом)
Пневмоцистная пневмония (сульфаниламиды, комбинированные с триметопримом)
Инфекции желчевыводящих путей (сульфаниламиды длительного действия)
Инфекции мочевыводящих путей (сульфакарбамид, а также сульфаниламиды длительного и свехдлительного действия и комбинированные с триметопримом)
Нокардиоз (сульфаниламиды, в том числе, комбинированные с триметопримом)
Токсоплазмоз, бруцеллез (сульфаниламиды, комбинированные с триметопримом)
Малярия (сульфадоксин в комбинации с пириметамином – «Фансидар»)
Нежелательные реакции:
Встречаются с частотой около 5%.
Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, синдром системной красной волчанки, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация
Гематологические осложнения: гемолитическая анемия (у больных с дефицитом фермента эритроцитов глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы), агранулоцитоз, апластическая анемия
Нарушения функций печени: гепатит, токсический некроз печени
Желудочно-кишечные расстройства: анорексия, тошнота, рвота (как полагают центрального генеза. Сульфаниламиды вытесняют связанный альбуминами билирубин, что приводит к повышению его концентрации в крови и вызывает нейротоксическое действие), диарея (результат прямого влияния метаболитов сульфаниламидов на ЖКТ, а также, как следствие дисбактериоза)
Нарушения функций ЦНС: головная боль, головокружение, психические расстройства (спутанность сознания, галлюцинации, делирий, депрессия)
Нефротоксичность: кристаллурия, гематурия, интерстициальный нефрит, некроз эпителия канальцев – особенно у больных с исходно нарушенной функцией прочек
Эндокринные нарушения: нарушения функций щитовидной железы, зоб, гипогликемия (сульфаниламиды усиливают секрецию инсулина), гипокалиемия.
С какой целью сульфаниламиды комбинируют с триметопримом?
На фоне сокращения использования сульфаниламидов широкое распространение получили комбинированные препараты, содержащие сульфаниламид в сочетании с триметопримом. Последний является антиметаболитом фолиевой кислоты и обладает медленным бактерицидным действием. По антимикробному спектру близок к сульфаниламидам, но активность в 20-100 раз выше.
Комбинированные сульфаниламиды обладают широким спектром антибактериальной активности и к ним реже развивается резистентность.
Триметоприм - антагонист фолиевой кислоты. Механизм действия триметоприма связан с угнетением фермента дигидрофолатредуктазы в процессе синтеза тетрагидрофолиевой кислоты. Это приводит к истощению фолатов, основного кофактора синтеза нуклеиновых кислот, в результате продукция нуклеиновых кислот и белка бактерий нарушается.