22. С чем связывают антимикробное действие тетрациклинов? Механизм действия

В 2-х словах – нарушают синтез белка.

Для фанатов: тетрациклины проникают в микробные клетки частично пассивной диффузией и частично энергозависимым активным транспортом. Чувствительные клетки накапливают антибиотик внутри. Оказавшись внутри клетки, тетрациклины обратимо связываются с 50S субъединицей бактериальной рибосомы, блокируя связывание аминоцил т-РНК с акцепторном участком (А-сайт) на м-РНК-рибосомном комплексе. Это предупреждает присоединение аминокислот к образующемуся пептиду. В итоге нарушается синтез белков микробной клетки и развивается бактериостатический эффект.

22. При каких инфекциях тетрациклины являются препаратами выбора?

Из-за большого количества устойчивых штаммов и обилия побочных реакций при большинстве заболеваний – ЛС резерва.

Они усиливают действие бета-лактамных антибиотиков и аминогликозидов, что используется при лечении женский воспалительных заболеваний. ЛС второго ряда при сифилисе (при аллергии на пенициллин).

И ПО ВОПРОСУ: Остаются препаратами выбора при:

1. особо опасных и зоонозных инфекциях (чума, холера, туляремия, сибирская язва, лептоспироз, бруцеллез);

2. риккетсиозах (Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка скалистых гор, сыпной тиф);

3. боррелиозах (болезнь Лайма, возвратный тиф);

4. микоплазменных инфекциях (пневмония, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);

5. хламидийные инфекции (пситтакоз, трахома, неспецифический уретрит, простатит, цервицит, венерическая лимфогранулема, пневмония, бронхит, синусит, а также острые воспалительные гинекологические заболевания, где подозревается роль Chlamidii trachomatis).

6. Актиномикоз

7. Иерсиниоз (гастроэнтерит);

8. Угревая сыпь (Propioni bacterium acne)

9. Профилактика тропической малярии

10. просветная форма амебиаза

ТАМ ЕЩЕ КУЧА ВСЕГО, ПЕРЕЧИСЛИЛА САМОЕ ЗАПОМИНАЮЩЕЕСЯ. ДУМАЮ – ЭТОГО ХВАТИТ))

28. Перечислите основные побочные эффекты тетрациклинов и способы их профилактики.

Нежелательные реакции

Тетрациклины токсичные вещества. При этом большинство побочных эффектов связаны или с их прямым действием, или с нарушением структуры и численности микробных ассоциаций в организме:

• Отложение нерастворимых тетрациклинов кальциевых комплексов в костях, дентине с подавлением роста костей, появлением коричневых пятен на зубах и т.п. Эти эффекты наблюдаются у детей, которые лечились тетрациклином и в случаях, когда беременная мать получала такое лечение.

• Поражение ЖКТ - стоматит, глоссит, изъязвление пищевода, диспепсические расстройства.

Эти эффекты обусловлены прямым местнораздражающим действием на слизистую, что характерно для перорально вводимых препаратов. Ослабить их можно, назначая препараты одновременно с приемом пищи или карбоксиметилцеллюлозой, а также, снизив дозу вводимых препаратов.

С другой стороны, тетрациклины подавляют чувствительные колиформы микробов и могут вызвать усиление роста и повышение численности синегнойной палочки, протея, стафилококков, клостридий, кандид. Это может привести к функциональным кишечным расстройствам, анальному зуду, вагинальному кандидомикозу или кандидомикозу полости рта, энтероколиту с шоком и смертью.

• Генотоксичность. Тетрациклины могут ухудшать функцию печени, особенно во время беременности, у пациентов с предшествующей почечной недостаточностью и при применении в больших дозах (более 2 г. в день)

• Поражение почек. Это особенно характерно для применения длительно хранившихся препаратов и связано, как полагают, с образованием токсичных эпиангидросоединений этих антибиотиков. Проявляется полиурией, жаждой, глюкозурией и др. симптомами, напоминающими диабет (синдром Фанкони)

• Фотосенсибилизация. Систематическое введение тетрациклинов может индуцировать повышенную чувствительность к солнечному свету.

• При внутривенном введении возможно развитие флебитов, тромбозов вен. Быстрое внутривенное введение может вызвать сердечную недостаточность, коллапс (из-за связывания ионов кальция в крови), особенно у детей и пожилых.

• Вестибулярные расстройства: головокружение, тошнота, рвота.

• У детей раннего возраста может повышаться внутричерепное давление и возникать симптомы раздражения мозговых оболочек: тяжелые головные боли, рвота, иногда - летальный исход.

ПРО ПРОФИЛАКТИКУ ВСЕ ГЛУХО. КОЕ-ЧТО МОЖНО В 23 ВОПРОСЕ ГЛЯНУТЬ, НО ЭТО – ИМПРОВИЗАЦИЯ.