МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

«Затверджено»

на методичній нараді

кафедри педіатрії №2

Завідувач кафедри

професор Волосовець О.П.

________________________

________________________

________________________

________________________

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

Для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна
Модуль №
Змістовний модуль №
Тема заняття	Перкусія та аускультація серця у дітей
Курс	ІІІ курс
Факультет	ІІ медичний

Київ 2007

1. Актуальність теми.

Зростання захворюваності на серцево- судинну патологію потребує від майбутніх інтерністів відповідально ставитися до оволодіння вміннями в діагностиці та лікуванні хвороб серця та судин у дитячому віці, коли формуються вади серця, розвивається хронічна серцева недостатність, закладаються підвалини атеросклерозу, гіпертонічної та ішемічної хвороби. Один з методів клінічного фізикального обстеження – перкусія серця – дозволяє визначити величину, конфігурацію, положення та зміни відділів серця при патології. Актуальним залишається і найбільш важливий метод клінічного обстеження серця – аускультація, яка дає можливість визначити тони серця, їх гучність, тембр, акценти, розщеплення або роздвоєння, оцінити ритм діяльності та охарактеризувати шуми серця. Перкусія та аускультація серця, разом зі збором анамнезу, оглядом, пальпацією, рутинним інструментальним , неінвазивним клініко-лабораторним та інвазивним обстеженням серця дають можливість провести діагностику на сучасному рівні.

2. Конкретні цілі:

З`ясувати значення перкуторного та аускультативного обстеження серця для діагностики захворювань серцево-судинної системи (ССС) у дітей.

Знати основні правила проведення перкусії та аускультації серця у дітей.

Скласти алгоритм проведення перкуторного та аускультативного обстеження серця у дітей

Засвоїти методики перкусії серця у дітей, залежно від віку.

Оволодіти навичками визначення меж відносної та абсолютної серцевої тупості у дітей.

Вміти ідентифікувати та характеризувати тони серця, оцінювати ритм серцевої діяльності, визначати, характеризувати та класифікувати шуми ССС.

Знати особливості аускультативної картини серця у дітей різного віку.

Вміти інтерпретувати отримані в ході перкусії та аускультації дані.

Проаналізувати семіотику порушень перкуторних розмірів та аускультативної картини серця.

Визначити семіотику уражень і основних захворювань ССС у дітей.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми.

Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
Фізика Нормальна анатомія Нормальна фізіологія Патологічна анатомія та патологічна фізіологія	Мати уявлення про поглинання та розповсюдження звукової хвилі Знати анатомічну будову ССС Визначати особливості гемодинаміки у ССС Знати анатомо-фізіологічні зміни при основних патологічних процесах

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен

засвоїти студент при підготовці до заняття.

Термін

Визначення

Абсолютна тупість серця Відносна тупість серця Основні причини зміщення меж відносної серцевої тупості Аускультація серця Органічні шуми Функціональні шуми Систолічний шум Діастолічний шум

Невелика зона серця, яка вільно прилягає до грудної клітини, при перкусії якої вислуховується тупий звук. Частина серця, що прикрита краями легень, при перкусії дає вкорочений звук і відповідає істинним розмірам серця та проекції на грудну клітину. Ліворуч – гіпертрофія або ділатація лівого шлуночка; праворуч – гіпертрофія або дилатація правого передсердя (і правого шлуночка); вверх – гіпертрофія лівого передсердя. Вислуховування та аналіз шумових явищ серця під час систоли та діастоли в місцях найкращого вислухування серця (анатомічна проекція на грудну клітину) в певній послідовності (мітральний, аортальний, легеневої артерії, тристулковий, усі клапани). Виникають при вроджених або набутих ураженнях серця з анатомічними змінами клапанів або отворів, при склеротичних процесах в ендо-міокарді. Не пов’язані з ураженням стулок клапанів або органічними змінами ендо-міокардаю Вислуховується між І та ІІ тонами Вислуховується під час великої паузи між ІІ і І тоном.