- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Алгоритм врачебной тактики у больных с аг 1-2 степени Выявить факторы риска
- •Стратегия медикаментозной антигипертензивной терапии
- •Средства первого ряда лечения аг
- •Диуретики тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
- •Правила назначения диуретиков:
- •Ингибиторы апф
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан)
- •Классификация β-блокаторов
- •Рекомендации по применению b-адреноблокаторов:
- •Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Группа верапамила и группа дилтиазема
- •Группа дигидропиридиновых производных
- •Препараты центрального действия:
- •Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с аг
- •Комбинации с хорошей эффективностью и переносимостью:
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •Медикаментозное лечение стабильной стенокардии
- •Препараты, улучшающие проглноз:
- •Нитраты
- •III Блокаторы кальциевых каналов (бкк) Основные механизмы действия антагонистов кальция
- •Классификация бкк.
- •Рациональные комбинации препаратов:
- •Выбор антиангинальных средств для длительной терапии больных со стенокардией напряжения
- •2.Оксигенотерапия
- •3.Восстановление магистрального кровотока
- •4.Предупреждение опасных для жизни аритмий.
- •Гиполипидемические средства
- •Антикоагулянты
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы
- •Нарушения автоматизма и возбудимости:
- •2. Нарушение проводимости:
- •Механизмы антиаритмического действия препаратов
- •Предостережения
- •Средства для лечения брадиаритмий
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •Современные возможности фармакологического воздействия на раас.
- •1. Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- •2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан)
- •3. Диуретики
- •Причины рефрактерности к мочегонным препаратам и пути их коррекции
- •Основные принципы лечения хсн b-адреноблокаторами:
- •5. Антагонисты альдостерона
- •6. Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);
- •Негликозидные кардиотонические средства
- •1. Отек легких.
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •1. Перечислить препараты, используемые для оказания экстренной помощи при бронхоспазме.
- •Основные понятия и положения темы.
- •Препараты, применяемые для контроля заболевания:
- •6. Муколитические и отхаркивающие средства:
- •6. Улучшение отхождения мокроты:
- •8. Симптоматическая терапия
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
- •А. Сальбутамол б. Фенотерол
- •А. Брадикардия
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •4. Задания на уяснение темы занятия:
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
- •2. Цель занятия:
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •4 Поколение:
- •3. Антибиотики широкого спектра действия
- •4. Противогрибковые препараты:
- •4. Интерфероны – подавляют синтез вирусных белков.
- •4. Задания на уяснение темы занятия
- •Современная классификация и особенности действия антибактериальных средств.
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы
- •IV. Средства, регулирующие моторную функцию жкт.
- •4. Задания на уяснение темы занятия
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы
- •4. Задания на уяснение темы занятия
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •3. Самостоятельная работа студентов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •Профилактика выкидыша и преждевременных родов:
- •Лекарства и беременность.
- •1. Антибактериальные средства
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на ссс
- •4. Противовоспалительные средства
- •Препараты, используемые при бос.
- •6. Препараты, влияющие на жкт, прочие
- •4. Задание на уяснение темы занятия:
Алгоритм врачебной тактики у больных с аг 1-2 степени Выявить факторы риска
Начать мероприятия по изменению образа жизни
Определить уровень абсолютного риска
Очень высокий |
высокий |
средний |
низкий |
||
Начать лекарственную терапию |
Начать лекарственную терапию |
Мониторинг АД и др. факторов риска в течение 3-6 месяцев |
Мониторинг АД и др. факторов риска в течение 6-12 месяцев |
||
|
|
АД140/90 |
АД140/90 |
АД150/95 |
АД150/95 |
Начать лечение |
Продолжить мониторинг |
Начать лечение |
Продолжить мониторинг |
||
Стратегия медикаментозной антигипертензивной терапии
Незначительное ↑ АД Низкий/средний риск Обычная величина целевого АД |
Выбор между |
Значительное ↑ АД Высокий/очень высокий риск Более низкая величина целевого АД |
|
|
↓ |
|
|
1 ЛС в низкой дозе |
Комбинация 2 ЛС в низких дозах |
||
↓ |
|||
Если целевое АД не достигнуто |
|||
↓ |
↓ |
↓ |
↓ |
1 ЛС в полной дозе |
Переход на другое ЛС в низкой дозе |
Комбинация 2 ЛС в полных дозах |
Добавление 3 ЛС в низкой дозе |
↓ |
|||
Если целевое АД не достигнуто |
|||
↓ |
↓ |
↓ |
|
Комбинация 2-3 ЛС в полных дозах |
Полнодозовая монотерапия |
Комбинация 2-3 ЛС в полных дозах |
|
Основные группы препаратов для лечения АГ – диуретики, ИАПФ, В-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты ангиотензиновых АТ1-рецепторов, агонисты имидазолиновых рецепторов.
-блокаторы нельзя рассматривать в качестве препаратов первого выбора.
Старые препараты центрального действия применяются:
- метилдопа – АГ у беременных
- клонидин – для купирования гипертонического криза.
Средства первого ряда лечения аг
препараты |
схемы применения |
Ингибиторы АПФ |
|
эналаприл |
5-20мг 1-2 раза в сутки |
цилазаприл |
2,5-5мг 1 раз в сутки |
рамиприл |
2,5-5мг 1 раз в сутки |
периндоприл |
4-8мг 1 раз в сутки |
Блокаторы АТ1-рецепторов |
|
валсартан |
80-160 мг 1 раз в сутки |
ирбесартан |
150-300 мг 1 раз в сутки |
кандесартан |
4-8 – до 32 мг 1 раз в сутки |
лозартан |
50-150 мг 1 раз в сутки |
телмисартан |
20-80 мг 1 раз в сутки |
Бета-блокаторы |
|
пропранолол |
20-80мг 2-3 раза в сутки |
атенолол |
50-100мг 1 раз в сутки |
метопролол |
100мг 1 раз в сутки |
Антагонисты кальция |
|
нифедипин-ретард |
20мг 2 раза в сутки |
верапамил |
40-80мг 3 раза в сутки |
амлодипин |
5-10мг в сутки |
Мочегонные средства |
|
гипотиазид |
12,5-25мг 1 раз в сутки |
индапамид |
2,5мг 1 раз в сутки |