Средства для лечения брадиаритмий

Атропин (М-холинолитик) показан при синусовой брадикардии, АВ-блокаде. При введении разовых доз менее 0,5мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

4. Задание на уяснение темы занятия:

Тесты итогового уровня (выберите один правильный ответ)

1. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, кроме:

1.верапамила

2.дигоксина

3.хинидина

4.амиодарона

5.пропранолола

2. При возникновении приступа мерцательной аритмии у больных с синдромом WPW противопоказано введение:

1.новокаинамида

2.верапамила

3амиодарона

4.ритмилена

3. Самым опасным осложнением, связанным с приемом амиодарона, является:

1.отложения в роговице глаза

2.фиброз легких

3.фотосенсибилизация

4. У больного с хронической сердечной недостаточностью и желудочковой экстрасистолией появились эпизоды групповой эксрасистолии. Выберите необходимый препарат:

1.хинидин

2.амиодарон

3.этацизин

4.медикаментозной терапии не требуется

5. Возникновение аритмогенного эффекта чаще всего отмечено при приеме:

1.ритмилена

2.препаратов подкласса IС (пропафенон, этацизин)

3.амиодарона

4.верапамила

6. Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом:

1.амиодарон

2.лидокаин

3.хинидин

4.верапамил

7. При сочетании с какими препаратами возможно появление токсического эффектов лидокаина из-за уменьшения инактивации в печени:

1.рифампицин

2.циметидин

3.дифенин

4.фенобарбитал

Тема № 5 Клиническая фармакология средств, используемых при недостаточности кровообращения (НК).

1. Значение изучения темы: определяется высокой распространенностью и экономической значимостью сердечной недостаточности. В повседневной практике провизорам очень часто приходится сталкиваться со средствами, которые используются при данной патологии. Знание вопросов клинической фармакологии препаратов, используемых при сердечной недостаточности, позволит провизору (совместно с врачом) обеспечить эффективную и безопасную фармакотерапию данного состояния.

2. Цель занятия:

Цель изучения темы: На основании знаний клинических симптомов недостаточности кровообращения, клинико-фармакологических свойств средств, используемых при данной патологии, сформировать умение выбора рациональной фармакотерапии НК и ее анализа у конкретного больного.

Для этого необходимо:

- знать:

1. основные симптомы, этиопатогенез острой и хронической форм НК;

2. механизм действия диуретиков, В-блокаторов, ИАПФ, блокаторов рецепторов АТ II, сердечных гликозидов, вазодилататоров, негликозидных инотропов, фармакокинетику, побочные эффекты препаратов;

- уметь:

1. обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарственных средств;

2. своевременно оценить эффективность и безопасность препаратов;

3. обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

4. выписать и предложить замену следующих препаратов:

1. Гидрохлоротиазид	6. Лизиноприл	11. Пропранолол
2.Дигоксин	7. Лозартан	12. Фуросемид
3. Добутамин	8. Метопролол	13. Эналаприл
4. Индапамид	9. Спиронолактон	14. Эпинефрин
5. Карведилол	10. Торасемид

- иметь представление:

1. о контролируемых клинических испытаниях по изучению эффективности указанных групп препаратов;

2. о новых лекарственных препаратах;

3. о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ;

- иметь навыки:

1. анализа листа назначения конкретного больного;

2. работы с информационным материалом (аннотациями, справочной литературой по фармакотерапии)