Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

Кафедра клинической фармакологии

Учебно-методическое пособие

по клинической фармакологии

для студентов V курса

фармацевтического факультета заочного отделения

(для самостоятельной работы)

Тюмень - 2012

Учебно-методическое пособие по клинической фармакологии для студентов V курса фармацевтического факультета заочного отделения отражает задачи обучения, содержит цель занятий, вопросы для самоподготовки, необходимые требования (знания, умения, представления), литературу для подготовки к занятиям, тест-контроль (исходного и итогового уровня), предназначено для самостоятельной работы студентов.

Методическое пособие обсуждено на заседании кафедры клинической фармакологии

(протокол № 5, « 1 » февраля 2012 год)

Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор Э.А. Ортенберг

Утверждено на ЦМК (протокол №__, «__» ___________ 201____ год)

Председатель ЦМК, к.м.н.,доцент Т.Д.Шорохова

Утверждено на заседании ЦКМС (протокол № 5, «29» марта 2012 год)

Председатель ЦКМС, д.м.н., профессор Л.А.Суплотова

Составитель пособия

Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор Э.А. Ортенберг

к.м.н., доцент И.М. Вешкурцева

Рецензент:

Заведующая кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор Г.З.Суфианова

Тема № 1: Общие принципы клинической фармакологии. Фармакологические основы эффективности и безопасности лекарств, алгоритм назначения лекарственных препаратов. Практические вопросы клинической фармакокинетики и фармакодинамики

1.Значение изучения темы: Полученные знания будут использованы при обучении на кафедре организации и экономики фармации, на итоговой производственной практике и в практической деятельности провизора для обеспечения (совместно с врачом) эффективной и безопасной фармакотерапии

2. Цель занятия:

Цель изучения темы: сформировать умения оценить и проанализировать рациональность фармакотерапии по учебной истории болезни на основе знаний типичных клинических симптомов заболевания, общего алгоритма выбора лекарственных средств с учетом их фармакодинамики, фармакокинетики, фармакогенетики, побочных эффектов и взаимодействий.

Для этого необходимо:

- знать: - общий алгоритм назначения лекарств, практическую значимость невыполнения этапов алгоритма;

- основные этапы фармакокинетики, вероятность и причины отклонений их от среднестатистических значений в клинике;

- особенности действия и применения важнейших лекарственных препаратов у детей, стариков, беременных; токсикологические характеристики основных препаратов;

- основные принципы проведения клинических исследований лекарств (Хельсинкская декларация);

- уметь:

- анализировать лист назначений конкретного больного (по учебной истории болезни);

- оценить рациональность назначения лекарств в учебных историях болезни согласно имеющемуся алгоритму, предсказать возможные нарушения фармакокинетики;

- работать с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии).

- иметь представление:

1. о контролируемых клинических испытаниях по изучению эффективности указанных групп препаратов;

2. о новых лекарственных препаратах;

3. о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ;

- иметь навыки:

1. анализа листа назначения конкретного больного;

2. работы с информационным материалом (аннотациями, справочной литературой по фармакотерапии)

3. Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1.Понятие о лекарственных рецепторах; механизмы всасывания из пищеварительного тракта, проникновение биомолекул через мембраны, функция печени по метаболизму ксенобиотиков, основные функции почек - фильтрация, реабсорбция, канальцевая экскреция (физиология, патологическая физиология, фармакология)

2.Основные понятия фармакокинетики и фармакодинамики (фармакология)

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:

Тесты исходного контроля (выберите один правильный ответ)

1.Сопоставьте название и содержание фаз взаимодействия лекарства и организма

1. Фармакодинамическая А. Попадание к рецептору

2. Фармацевтическая Б. Взаимодействие с рецептором

3. Фармакокинетическая В. Поступление в кровь

2. Внутримышечное введение не дает стабильного всасывания у:

А. Новокаинамида

Б. ГКС

В. Диазепама

Г. Любого из перечисленных

Д. Только А и Б

3. Всасывание из мышц снижается при:

А. Сердечной недостаточности

Б. Сосудистом коллапсе

В. Высокой температуре с тахикардией

Г. Любом из перечисленных

Д. Только А и Б

4. Преимущества ректального введения перед пероральным - всё, кроме:

А. Меньшего разрушения лекарства в печени

Б. Полного и стабильного всасывания

В. Возможности введения в бессознательном состоянии

Г. Отсутствия неблагоприятного влияния на желудок

Д. Всё перечисленное - преимущества

5. Для улучшения всасывания при пероральном введении целесообразно:

А. Глотать таблетку “всухую”

Б. Запивать большим количеством воды

В. При приеме лежать на левом боку

Г. Правильно Б и В

Д. Всё это не имеет значения

6. Лекарства в принципе целесообразно принимать натощак, кроме:

А. Желчегонных

Б. Панкреатических ферментов

В. Салицилатов

Г. Любого из перечисленных

Д. Только А и В

7. Нарушение всасывания в кишечнике провоцируют:

А. Усиленная перистальтика

Б. Ослабленная перистальтика

В. Хронический энтероколит

Г. Цирроз печени

Д. Любое из упомянутого

8. Для каких препаратов целесообразно определять их концентрацию в крови?

А. Да, это оптимизирует лечение

Б. Никакого смысла, практике ничего не дает

В. Целесообразно для ванкомицина и эуфиллина

Г. Целесообразно для сердечных гликозидов и аминогликозидов

Д. Верно В и Г

9. Термин “распределение лекарств” подразумевает:

А. Распределение между желудком и кишечником

Б. Распределение между кровью и тканями

В. Распределение между кровью и мочой

Г. Ни одно определение не годится

Д. Всё это - компоненты распределения

10. Укажите наиболее значимые барьеры в организме:

А. Гемато-плацентарный

Б. Гемато-энцефалический

В. Гемато-офтальмический

Г. Все они - значимы

11. Эффект первого прохождения - это:

А. Прохождение препарата через систему малого круга

Б. Прохождение препарата через систему большого круга

В. Первое прохождение препарата через печень и его метаболизм

Г. Прохождение препарата через весь организм с конечной экскрецией

Д. Ничего из упомянутого

12. К индукторам микросомальных ферментов печени относится всё, кроме:

А. Эритромицина

Б. Фенобарбитала

В. Рифампицина

Г. Преднизолона

Д. Все они - индукторы

13. Основные пути выведения лекарств:

А. С мочой

Б. С желчью через кишечник

В. С выдыхаемым воздухом

Г. С потом и слюной

Д. А и Б