4. Концепция констеляции личностных черт или «персонального профиля личности»

Иной подход к психогенезу соматических заболеваний был предложен Ф.Данбар (1954), по мнению которой, понимание болезни и ее развития должно базироваться на знании личности боль­ного. Изучение обширного контингента больных с различными нозологическими формами соматической патологии привело Данбар к выводу о том, что пациенты, страдающие одним и тем же заболеванием обладают сходными личностными особенностями, которые были ею подробно описаны ("артрическая", "язвенная", "коронарная» личность). Работы Данбар открыли широкую дорогу исследованиям личностных профилей психосоматических больных. Исследователи отмечают инфантильность (незре­лость) больных, страдающих психосоматическими за­болеваниями. Было отмечено, например, что у них хорошо развита фан­тазия, но при этом они недостаточно включены в реально существу­ющую ситуацию.

Некоторая искусственность и схематичность концепции «персонального профиля личности» вызвала неудовлетворенность большинства исследователей, занимавшихся проблемами связи личности и психосоматических расстройств. На почве этой неудовлетворенности сформировалось новое направление - «поведенческая медицина», явившееся развитием бихевиоризма (от англ. behavior - поведение) - раздела психологии, посвященного поведению человека. Представители этого направления, базирующегося на учете всего спектра поведенческих и внешне-средовых факторов, рассматривают поведенческие типы не как непосредственную причину заболевания, а как один из факторов риска. Был выделен так называемый поведенческий тип А (стресс-коронарный или «сизифов» тип). К данному типу относятся люди, которые находятся в постоянной борьбе с окружающим миром. Их честолюбие, агрессивность, воинственность, конфликтность, нетерпеливость, раздражительность, склонность к соперничеству и враждебность по отношению к конкурентам сосуществуют с подчеркнутой вежливостью, что нередко приводит к стрессу. Поведение типа А проявляется в том, что человеку хочется в кратчайшее время сделать, как можно больше и добиться максимальных результатов. Столкновение множества желаний и страстей, некоторые из которых противоречат друг другу, необходимость отказа от их реализации, дефицит времени неизбежно приводят к внутреннему конфликту. Человек с поведением типа А недоволен и строг к себе. Такие люди часто не обращают внимания на недомогания. Если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Они как будто не знают, что такое тревога. На самом деле тревога проявляется у них в завуалированной форме, например, в повышенной возбудимости, грубости и взрывчатости без особых на то оснований.

Кроме поведения типа А существуют поведение типа В и типа С. Первое отличается свободным отношением к миру и окружающим людям, удовлетворенностью существующим положением и отсутствием напряжения. Поведение типа С связано с робостью, скованностью, готовностью без всякого сопротивления примириться с любыми поворотами судьбы и постоянным ожиданием новых ударов и неприятностей.

Среди других личностных качеств, способных оказывать влияние на возникновение психосоматических нарушений, на первое место ставятся базисные психологические потребности (А.Адлер, К.Хорни, Э.Фромм, А.Маслоу, Э.Берн и их последователи). К таким потребностям отнесены: