Общие сведения о сифилисе
Сифилис - хроническое инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (спирохетой), которое может поражать все органы, в том числе кожу, висцеральные органы, нервную систему. Сифилитическое поражение нервной системы - это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает все отделы центральной и периферической нервной системы.
В связи с тем, что в настоящее время отмечается рост заболеваемости бытовым сифилисом, лечение которого зачастую проводится анонимно (т. е. без учета и отражения в статистике) и не всегда доводится до конца. По приблизительным оценкам ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), в мире ежегодно заражаются сифилисом 15 млн. человек, из них у 26—96 % есть возможность поражения нервной системы и только 5% заболевают психическими расстройствами в следствии нейросифилиса.
Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов подъема заболеваемости и ее спада. При увеличении заболеваемости, как правило, резко возрастает число больных заразными формами сифилиса, при общем снижении заболеваемости повышается удельный вес больных со скрытыми и поздними формами сифилиса нервной системы и внутренних органов.
На волнообразный характер заболеваемости сифилисом влияют социальные, медицинские и биологические факторы, в частности цикличность вирулентности бледной трепонемы [14].
К важным факторам, способствующим распространению сифилиса, относятся миграция населения, развитие туризма, урбанизация, акселерация, снижение числа браков и увеличение количества разводов, внебрачные сексуальные связи, частая смена половых партнеров, самолечение, алкоголизм и др. Особое внимание следует уделять оперативной санации очагов инфекции, предполагающей полное выявление источников заражения, контактных лиц и их лечение.
Углубленное изучение и прогнозирование заболеваемости сифилисом является ныне актуальной задачей. Причиной существенного увеличения числа больных становится возрастной показатель рецидивного и латентного сифилиса. Эти стадии болезни наиболее опасны в эпидемиологическом отношении. Они указывают на позднюю обращаемость пациентов, недостаточную выявляемость инфицированных. Большая продолжительность периода контагиозности больных — одна из важных детерминант распространения сифилиса.
Клинические наблюдения показывают, что у отдельных больных отсутствуют характерные симптомы, а в дальнейшем у них возникают поздние формы сифилиса нервной системы, внутренних органов или поздний скрытый сифилис.
В настоящее время считается доказанным, что больные с ранними формами сифилиса могут быть источниками инфекции в течение 3—5 лет. Пациенты с поздними формами сифилиса (с длительностью заболевания свыше 5 лет) обычно неконтагиозны.
Возбудитель сифилиса чувствителен к высыханию, колебаниям температуры. Вне человеческого организма бледная трепонема быстро гибнет, при соприкосновении с обычными дезинфицирующими средствами (70%-ный спиртовой раствор, сулема, даже мыльная вода) погибает мгновенно, нагревание до 48°С губит трепонемы через 30 мин. Бледная трепонема паразитирует не в крови, а в тканях. Неповрежденные кожа и слизистые оболочки непроницаемы для бледных трепонем. Внедрение их в организм происходит обычно через небольшие повреждения кожи и полости рта, а также других участков. Бледные трепонемы разносятся по организму с током крови и лимфы, активно размножаются и периодически попадают в различные органы и ткани, что вызывает разнообразные клинические проявления заболевания. Со временем нарастает сенсибилизация организма, что вызывает бурную реакцию даже при наличии небольшого числа возбудителей.