
- •ГлаваI. Организация медицинской помощи сельскому населению
- •1. Специфика реализации основных принципов здравоохранения в условиях сельской местности.
- •I этап
- •II этап
- •III этап
- •2. Сельский врачебный участок.
- •2.1. Сельская участковая больница.
- •Примерная форма штатного расписания
- •Штат в количестве ________ должностей
- •Штатное расписание
- •2.2. Сельская врачебная амбулатория.
- •2.3. Фельдшерско-акушерский пункт.
- •Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом.
- •2.4. Здравпункт.
- •Центральная районная больница.
- •Задачи и функции главного врача центральной районной больницы.
- •9. Главный врач организует и обеспечивает:
- •10. Главный врач несет ответственность:
- •Задачи и функции заместителя главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения.
- •Заместитель главного врача центральной районной больницы по медицинской части.
- •Штатные нормативы персонала организационно-методических кабинетов центральных районных больниц сельских районов.
- •2.5. Выездная районная бригада.
- •Руководитель здравоохранения сельского района
- •2.7. Структура и штатное расписание црб.
- •Организация охраны детства и материнства.
- •3.1. Заместитель главного врача центральной районной больницы (главного врача района) по детству и материнству.
- •3.2. Организация акушерско-гинекологической помощи.
- •Организация диспансерного наблюдения за больными и здоровыми на сельском врачебном участке.
- •Областная больница – центр высококвалифицированной узкоспециализированной помощи населению.
- •Структура республиканской (областной) больницы.
- •Консультативная поликлиника.
- •Диагностический отдел.
- •Стационар с приемным отделением.
- •Организационно-экономическое отделение по заданию органа управления здравоохранением.
- •Отделение медицинской статистики и вычислительной техники:
- •Отделение экстренной и планово-консультативной помощи.
- •Медицина катастроф. Санитарная авиация.
- •1. Общие положения.
- •2. На тцмк возлагаются следующие типовые задачи.
- •3. Планирование медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •4. Планирование и управление повседневной деятельностью тцмк.
- •Глава II. Организация медико-социального обслуживания рабочих промышленных предприятий
- •Организация проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников.
- •1. Общие положения.
- •2. Порядок проведения медицинских осмотров.
- •3. Порядок установления связи заболевания с профессией.
- •4. Обязанности и ответственность.
- •2. Медико-санитарная часть, ее задачи и структура. Нормативы организации мсч. Функции цехового участкового врача. Руководство здравпунктом.
- •2.1. Основными задачами мсч являются:
- •Структура медико-санитарной части
- •Управление медико-санитарной частью
- •3. Врач терапевт цехового врачебного участка
- •Задачи и функции врача - терапевта участкового цехового врачебного участка
- •Обязанности врача - терапевта участкового цехового врачебного участка
- •Права врача - терапевта участкового цехового врачебного участка
- •4. Врачебный здравпункт. Общие положения.
- •Задачи и функции врачебного здравпункта
- •Организация деятельности врачебного здравпункта.
- •Функции и задачи врача здравпункта. Общие положения.
- •Функции врача здравпункта.
- •Обязанности врача здравпункта.
- •Права врача здравпункта.
- •Организация работы здравпункта. Общие положения.
- •Задачи и функции фельдшерского здравпункта.
- •Организация деятельности фельдшерского здравпункта.
- •Штатные нормативы медицинского персонала врачебных и фельдшерских здравпунктов.
- •2. Медицинский персонал фельдшерских здравпунктов.
- •5. Организация работы санаториев профилакториев. Общие положения.
- •Задачи и основы деятельности санатория –профилактория.
- •Порядок и условия направления работников и членов их семей в санатории - профилактории
- •Организация, сроки лечения и обслуживание в санаториях - профилакториях
- •Управление санаторием – профилакторием.
- •Глава III. Организация скорой и неотложной медицинской помощи.
- •Основные функции станции скорой медицинской помощи.
- •Сеть, структура о организация работы скорой медицинской помощи. Система подстанций смп в условиях крупного города.
- •Наблюдательный лист № __________
- •Структура учреждения станция скорой медицинской помощи.
- •Учетная документация и основные показатели работы станции скорой медицинской помощи.
- •3.4.1. Учетные формы:
- •Форма № 17 – Утверждена приказом мз рф от 04.09. 2000г. «Сведенья о медицинских кадрах» (годовая).
- •4. Особенности организации службы скорой помощи в сельской местности.
- •5. Роль областных учреждений в оказании скорой и неотложной помощи сельскому населению.
- •6. Современные предпосылки дальнейшего развития службы скорой медицинской помощи. Специализация смп на современном этапе и ее дальнейшие перспективы.
- •Глава IV. Государственная система охраны материнства и детства.
- •Женская консультация.
- •Структура женской консультации.
- •Организация работы женской консультации.
- •Организация гинекологической помощи.
- •Организация наблюдения и медицинской помощи беременным женщинам.
- •Организация наблюдения, оздоровления и восстановительного лечения родильниц.
- •Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим на промышленных предприятиях.
- •Структура родильного дома.
- •Порядок госпитализации беременных, рожениц и родильниц в родильный дом (отделение).
- •Организация работы родильного дома (отделения).
- •Оснащение, оборудование и организация работы структурных подразделений (палат) родильного дома (отделения).
- •Большая операционная с предоперационной родильного отделения.
- •Организация работы отделения новорожденных детей в родильных домах (отделениях).
- •Отделение патологии новорожденных.
- •Перечень форм первичной медицинской документации родильного дома (отделения).
- •4. Организация медицинской помощи детскому населению. Система организации медицинской помощи детскому населению включает в себя следующие этапы:
- •Руководство детской городской поликлиникой.
- •Методический совет по воспитанию здорового ребенка.
- •Профилактическая работа с детьми (кабинет здорового ребенка).
- •Участковый педиатр.
- •Врач- специалист (невролог, травматолог и т.Д.)
- •Организация лечения детей на дому.
- •Организация медицинской помощи детям в школах и дошкольных учреждениях.
- •Организация подготовки детей на педиатрическом участке к поступлению в дошкольные учреждения.
- •Оказанию лечебно-профилактической помощи детям в дошкольном учреждении.
- •Уровень среднего медицинского персонала. (фельдшер, медицинская сестра).
- •Организация подготовки детей на педиатрическом участке к поступлению в школу.
- •Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений).
- •Организация медицинской помощи детям в школах. Врачебный уровень.
- •Уровень среднего медицинского персонала (фельдшер, медицинская сестра).
- •Санитарно-просветительная работа.
- •Медицинская документация в поликлинике.
- •Стационар детской больницы. Структура детской больницы.
- •Особенности организации работы приемного отделения.
- •Организация санитарно-эпидемиологического режима.
- •Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.
- •Санитарно-гигиенический режим в отделениях.
- •Санитарно-гигиенический режим питания.
- •Содержание больничной территории.
- •Организация работы соматических отделений.
- •Основные принципы реализации Концепции.
Основные принципы реализации Концепции.
В целях успешной реализации Концепции необходимо руководствоваться следующими принципами:
сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди женского и детского населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска, прежде всего среди детей и женщин детородного возраста;
консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней, организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний;
многоуровневый подход к организации профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей населения;
использование результатов научных исследований при разработке и реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний с учетом необходимости выявления и устранения основных факторов риска, оказывающих негативное влияние на здоровье детей и женщин;
использование опыта международного сотрудничества с целью выработки оптимальных подходов к решению проблем сохранения и укрепления здоровья детей и женщин, профилактики заболеваний, повышения качества физкультурно-оздоровительной работы.
При этом наиболее актуальными являются меры, направленные на коррекцию факторов риска, связанных с образом жизни, которые обусловливают высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы), а также от инфекций.
Для этого необходимо:
уменьшение уровня психо-социального стресса, повышение качества жизни семьи;
улучшение структуры и качества питания населения;
снижение распространенности потребления табачных изделий;
повышение доступности физической культуры, туризма и спорта для большинства населения;
снижение потребления алкоголя;
профилактика употребления наркотиков и наркотических средств;
снижение распространенности социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, в том числе передающихся половым путем);
улучшение качества окружающей среды, прежде всего атмосферного воздуха и питьевой воды;
совершенствование системы медицинского и социального страхования;
обеспечение гарантированного права граждан на получение необходимой медицинской, в том числе лекарственной помощи;
обеспечение иммунизации населения;
обеспечение безопасных условий труда.
Основные направления деятельности в области охраны здоровья населения.
Политика в области охраны детей и женщин должна предусматривать прежде всего воздействие на индивидуальные привычки людей и осуществляться по двум основным направлениям:
- формирование понимания необходимости позитивных изменений в образе жизни и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения их медико-гигиенических знаний; создание соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработка умения и навыков здорового образа жизни;
создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения.
Основными направлениями в реализации этой политики является совершенствование законодательства Российской Федерации и определение приоритетов профилактической деятельности.
Законодательного обеспечения требует финансовая политика, способствующая развитию программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний с учетом, в частности, того, что расходы на здравоохранение должны постепенно увеличиваться.
Законодательством должно также предусматриваться создание благоприятных экономических условий для организаций, реализующих программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний среди работников, а также для инвесторов, направляющих свои средства на улучшение социальных условий и состояния окружающей среды, способствующих здоровому образу жизни.
Должны найти отражение в законодательной базе вопросы защиты семьи, и прежде всего женщин и детей, а также людей преклонного возраста.
Назрела необходимость принятия решений о проведении структурных и организационных преобразований в системе здравоохранения и изменении функций ряда медицинских служб с целью уделить больше внимания проведению предупредительных мероприятий, направленных на охрану здоровья населения и профилактику заболеваний.
Они должны предусматривать:
увеличение доли финансирования первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений с целью развития профилактического направления их работы;
укрепление нормативной и финансовой базы для работы врача общей практики;
совершенствование системы медицинского страхования;
подготовка специалистов по вопросам пропаганды здорового образа жизни.
совершенствование системы медико-социальной и трудовой реабилитации с целью рационального решения вопросов трудоспособности.
Крайне актуальным является улучшение качества жизни семьи и повышение ее роли в сохранении здоровья.
Проведенные в России исследования позволяют утверждать, что профилактика развития хронических неинфекционных заболеваний только среди взрослой части населения или только среди детей недостаточно эффективна, так как ребенок живет в семье. Если родители, родственники ребенка имеют определенные факторы риска или страдают хроническими неинфекционными заболеваниями и не заботятся о своем здоровье, то у ребенка формируются стереотипы поведения, способствующие развитию этих же заболеваний.
В этой связи проблема улучшения качества жизни семьи должна быть одной из приоритетных в деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, она должна решаться прежде всего в рамках реализации программ формирования здорового образа жизни с привлечением общественных организаций.
Механизм реализации Концепции охраны здоровья населения.
В формировании здорового образа жизни приоритетной должна стать роль образовательных программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей, подростков и молодежи, формирование у каждого из них активной мотивации заботы о собственном здоровье и здоровье окружающих.
В реализации комплексных мер, направленных на охрану здоровья населения, особую роль должны играть средства массовой информации.
Обучение населения здоровому образу жизни должно осуществляться с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения.
Многие проблемы, связанные с охраной здоровья населения, можно решать такими доступными методами, как:
- проведение оздоровительных мероприятий и занятий по самообследованию и самопомощи в условиях оздоровительных центров;
- проведение разъяснительной работы среди подростков и молодежи о вреде курения, употребления спиртных напитков, наркотических средств, а также по вопросам безопасного секса с целью снижения риска возникновения заболеваний, передающихся половым путем, предупреждения не планируемой беременности;
- введение в воспитательные и образовательные программы основ безопасности жизнедеятельности, профилактики заболеваний, а также совершенствование методик по проведению занятий физической культурой и спортом в детских дошкольных учреждениях, школах, средних специальных и высших учебных заведениях;
Эта стратегия требует изменения структуры учреждений системы здравоохранения и развития сети специализированных учреждений по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов.
Амбулаторное звено здравоохранения должно играть ведущую роль в выявлении лиц с высоким риском развития заболеваний.
В первую очередь следует обратить внимание на заболевания, оказывающие существенное влияние на состояние здоровья населения, в отношении которых разработаны эффективные методы диагностики и лечения. Это прежде всего выявление на ранних стадиях артериальной гипертонии, туберкулеза, патологии щитовидной железы, а также новообразований.
Большое значение в решении вопросов сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний имеет качество профессиональной подготовки участвующих в этой работе специалистов медицинского и немедицинского профиля.
Важным условием реализации Концепции является совершенствование информационной системы в сфере охраны здоровья населения.
Информацию о состоянии здоровья населения необходимо использовать для его просвещения и санитарной пропаганды с целью повышения мотивации к здоровому образу жизни и охране окружающей среды. Следует развивать систему социально-гигиенического мониторинга для определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.
Социально-гигиенический мониторинг должен осуществляться на основе унифицированной научно обоснованной методики, выборочных исследований с учетом местных особенностей жизни населения.
Состояние здоровья населения является одним из основных критериев благополучия общества. Результаты мониторинга дают возможность обоснованно прогнозировать ситуацию (социальную, экологическую) и планировать профилактические программы.
При составлении программ охраны здоровья необходимо шире использовать достижения науки. Создание законодательных и других нормативных правовых актов, разработка организационных и практических мероприятий, определение ресурсов, методов подготовки населения, при которых может быть получен нужный результат, возможны только при достаточном научном сопровождении.
Основными направлениями в области научных исследований должны стать:
- разработка новых, экономически оправданных методов определения состояния здоровья населения, нацеленных на минимизацию факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья;
- разработка, планирование, реализация и оценка эффективности отраслевых и территориальных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
- сокращение разрыва между научными достижениями и практической их реализацией.
Финансовые затраты на осуществление профилактических программ несравненно ниже затрат на совершенствование лечебной помощи и лекарственного обеспечения, социальную поддержку лиц, утративших трудоспособность, и инвалидов.
По экспертным оценкам, реализация мероприятий по профилактике только двух наиболее распространенных факторов риска (артериальной гипертонии и курения) приведет к снижению за пятилетие их распространенности на 20 процентов, уменьшению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15 процентов, что равносильно сохранению жизни ежегодно примерно 25 тыс. человек трудоспособного возраста.
Улучшение структуры питания населения и повышение качества пищевых продуктов с одновременным увеличением на 25-30 процентов числа лиц, систематически занимающихся физкультурой, обеспечат снижение распространенности избыточной массы тела на 20-30 процентов и, как следствие, уменьшение заболеваемости и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний на 10 процентов и 5 процентов соответственно.
Источниками финансирования профилактических мероприятий являются средства бюджетов всех уровней, медицинского и социального страхования, предприятий, учреждений и организаций, личные средства граждан и иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.
Важным источником пополнения средств, направляемых на сохранение и укрепление здоровья, профилактику заболеваний, могут стать отраслевые программы укрепления здоровья работников и членов их семей