2.1. Сельская участковая больница.

В состав структуры сельской участковой больницы входят следующие структурные элементы (схема 2).

- отделения (палаты) по профилю коек:

хирургический, терапевтический, педиатрический,

инфекционный для детей, акушерский кабинеты приема специалистов по профилю:

терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог и т.д,

кабинеты: функциональной диагностики,

клинической лаборатории, рентгенкабинет,

физитерапевтический кабинет Схема 2

Мощность участковой больницы зависит от численности населения на закрепленном участке, радиуса обслуживания, состояния дорог, расстояния до ЦРБ, количества на участке сельскохозяйственных и промышленных хозяйствующих субъектов. Устанавливается четыре категории участковых больниц:

I – больница мощностью от 75 до 100 коек,

II – от 75 до 50 коек,

III – от 35 до 50 коек

IV – от 25 до 35 коек.

Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяется от их мощностью, оснащением, наличием врачей специалистов. Однако оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи по профилям: терапевтический, хирургический акушерский, педиатрический, травматологический входит в обязанности участковой больницы не зависимо от их мощности.

Задачами участковой больницы являются:

• обеспечение населения прикрепленной территории квалифицированной врачебной помощью (амбулаторной и стационарной),

• планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения,

• проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка,

• внедрение в практику современных методов профилактики, лечения и диагностики и лечения больных, новых медицинских технология,

• Экспертиза качества оказываемой медицинской помощи сельскому населению,

• Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и здравпунктов.

В соответствие с приказом МЗ СССР № 1000 от1981 года сельская участковая больница должна проводить широкие профилактические мероприятия направленные на снижение и предупреждение заболеваемости, раннему выявления больных, диспансеризацию здоровых и больных, оказывать квалифицированную медицинскую помощь населению. Наряду с этим не маловажными функциями этого типа учреждений является проведение мероприятий по приближению внебольничной медицинской помощи к работникам сельскохозяйственных субъектов в период массовых полевых работ, проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, текущий санитарный надзор, водоснабжением и очисткой населенных мест), плановые выезды в подчиненные врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и здравпункты для оказания помощи и проведение контроля за их деятельностью.

Врачи участковой больницы (врачебной амбулатории) ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызова на дом и неотложную медицинскую помощь. Как правило амбулаторный прием ведут врачи, но в случае отсутствия физических лиц, приказами министерства здравоохранения субъектов РФ разрешается вести прием фельдшерам. При оказании медицинской помощи врачи обеспечивают преемственность в обследовании и лечении больных со стационаром, отделением (бригадой) скорой и неотложной медицинской помощи, проводят экспертизу временной нетрудоспособности и направляют больных на ВТЭК.

Штатное расписание персонала в участковой больнице устанавливается на основание приказа МЗ СССР № 900 от 26.09. 1997 г. «Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь участковых больниц» из расчета на 1000 жителей взрослого и детского населения для амбулаторно-поликлинической помощи. Для стационарной помощи по числу коек соответствующего профиля.

Нормативы численности должностей приведены в таблице 1 и 2.

Таблица 1.

N/N п/п	Должность врача в поликлинике	Число должность на 1000 населения
		взрослого	детского
1	2	3	4
1	Терапевт	0,5	1,25
2	Педиатр	-	0,8
3	Акушер-гинеколог	0,1	-
4	Хирург	0,04	0,03
5	стоматолог	0,25	0,25

Таблица 2

N/N п/п	Должность врача в стационаре	Число коек
		взрослые	дети
1	2	3	4
1	Терапевт	25
2	Педиатр	-	0,20
3	Акушер-гинеколог	20	-
4	Хирург	25	20
5	Другие наименования	По штатным нормативам медицинского персонала соответствующих отделений районных больниц

Штатные единицы остальных врачебных должностей вводятся на основании выше названного приказа МЗ. Так, например, должности врачей лаборантов вводятся в больницах на 75 –100 коек – 0,5 должности, свыше 125 коек – 1 должность. Должность врачей-ренгенологов устанавливается при наличии соответствующего оборудования в больницах на 25 –75 коек – 0,5 должности, свыше 75 коек 1 должность и т.д.

Средний медицинский персонал в стационаре рассчитывается на 1 круглосуточный пост на число коек: терапевтического профиля на 25 коек, педиатрического – 20 коек и т.д.

Таким образом, при формировании штатного расписания административно-управленческому аппарату необходимо руководствоваться соответствующими нормативными документами министерства здравоохранения РФ.

Следует обратить внимание на порядок формирования штатного расписания учреждения здравоохранения утвержденный приказом МЗ РФ № 16 от 18. 01. 1996 года «О введении форм штатного расписания учреждений здравоохранения»:

1. Штатное расписание является документом, которым определяется структура учреждения и численность должностей по каждому наименования в конкретных подразделениях и в целом по учреждению.

2. В соответствии с Трудовым законодательством РФ структура и штатное расписания учреждения разрабатывается и утверждается руководителем конкретного учреждения.

3. Штатное расписание составляется по установленной форме (приложение 1 – 3 к приказу МЗ РФ № 16 от 18.01. 1996 г.) по состоянию на 1 января ежегодно.

4. Наименование учреждения устанавливается в соответствие с номенклатурой эти учреждений (приказ МЗ РФ № от 03.09. 1999 г. № 395 «Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения»).

5. Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения.

6. В каждое структурное подразделение должны включаться штатные должности по всем категориям персонала с указанием специальности, начиная с высшего и заканчивая младшим звеном. Должности не относящиеся к медицинским и фармацевтическим, приводятся по немедицинским структурным подразделениям.

7. Общее количество должностей по штатному расписанию должно соответствовать расчетной численности по фонду заработной платы, предусмотренной сметой.

8. В штатном расписании проставляется итоговая численность должностей (численность по штатному расписанию должна корректироваться с численностью по тарификационному списку) в том числе численность должностей врачебного, среднего и младшего персонала и т.д.

9. Должности, по которым предусматривается содержание не полной штатной единицы, указывается в долях.