Содержание больничной территории.

Участок больницы огораживают по периметру, вход на территорию больницы охраняют. При въезде на территорию больницы специальными указателями обозначают направление к приемным отделениям (соматическое, инфекционное, детское и пр.). Въезд на хозяйственный двор больницы должен быть обособлен от въезда больных и проходить в стороне от лечебных корпусов и площадок для пребывания больных на воздухе. Выезд от патологоанатомического корпуса должен проходить в стороне от мест пребывания больных и осуществляться через специальные ворота, без пересечения территории больницы; может быть совмещен также с хозяйственным въездом. Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы или иметь хорошо фильтрующие покрытия, достаточный уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы. Свободную от застройки территорию озеленяют с выделением обособленного сада для пребывания больных на воздухе. В местах пребывания больных устанавливают скамьи для отдыха, урны для окурков, мусора. Урны устанавливают и вдоль пешеходных дорожек. В ночное время территория больницы должна освещаться. Ежедневно с утра, до выхода больных на прогулку, производят уборку всей территории. В зимнее время проездные дороги и пешеходные дорожки очищают от снега. Пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее время их подметают после предварительной поливки. Сметенный мусор удаляют с территории в дворовые мусоросборники; одновременно очищают и урны. После подметания обтирают пыль с садовых скамей. Мусоросборники устанавливают на бетонированных площадках на территории хоздвора с организацией удобных подъездов. Удаление мусора производят ежедневно.

Организация работы соматических отделений.

Особенностью организации работы отделений в детской больнице является разделение каждого отделения на секции, которые могут быть разобщены и функционировать самостоятельно. Палаты для детей до 1 года жизни боксируются. В каждом боксе размещается по 1-2 койки, а в плате для детей старшего возроста не более 4 коек. Палаты необходимо заполнять пациентами с учетом возрастной группы и характера заболевания. Норматив площади на 1 койку а отделениях неинфекционного профиля – 6 кв.м., инфекционного – 6,5 кв.м. Палатные секции состоят из 20 - 30 коек. Структура и оснащение каждого отделения зависят от возрастного режима и клинического состояния больного. Отделение новорожденных и недоношенных детей полностью изолируется от других отделений и служб.

В каждом боксе имеется: подводка горячей и холодной воды, раковины для обработки рук медицинского персонала и подмывания детей, детская ванна, бактерицидные облучатели и централизованная подводка кислорода. Бокс оборудован детскими кроватками соответственно возрасту с индивидуальными прикроватными тумбочками, кувезами, медицинскими весами и т.д. За боксами закрепляются предметы индивидуального ухода. Все лечебно-диагностические мероприятия осуществляются в боксах. В боксах дети размещаются с учетом возроста (в днях), эпидемической обстановки, характера заболевания. Палаты заполняются циклично. Кормление детей проводится в боксах. Уход за новорожденными и недоношенными детьми и лечебные назначения выполняют медицинские сестры в соответствии с приказами и инструкциями МЗ РФ (приказ № 440 «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорожденным».

Температура воздуха должна поддерживаться + 22 – 24 гр., влажность воздуха 60 %, проветривание осуществляется не реже 6 раз в сутки. Медицинский персонал перед началом работы осматривается старшей медицинской сестрой (термометрия, осмотр зева и кожных покровов). В боксы матери допускаются только для кормления детей в установленные часы, они участвуют в организации прогулок детей, принимают участие в проведении массажа под контролем медицинского работника.

Для профилактики внутрибольничной инфекции проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствие с приказом МЗ СССР № 440 от 1983 г. «Инструкция по организации и проведению противоэпидемических мероприятий в отделениях для новорожденных и недоношенных детей» (приложение 3). Один раз в год отделение закрывается для дезинфекции, помывки и ремонта.

В отделениях для детей старше года предусматриваются помещения для столовой, игр, комнаты для школьных занятий.

В отделениях специализированной медицинской помощи (офтальмологическое, отолярингологическое и т.д.) организуют кабинеты: функциональной диагностики, аудиометрии, бронхоскопии, лечебной физкультуры и пр. В крупных больницах создаются централизованные параклинические отделения (физиотерапевтическое, лабораторное, лучевой диагностики).

В качестве примера организации работы соматического отделения можно привести пример положения о ревматологическом отделении стационара.

Ревматологическое отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы и предназначено для оказания лечебно-профилактической и диагностической помощи больным ревматологическими заболеваниями и может служить базой подготовки, усовершенствования и специализации медицинских кадров по ревматологии. Ревматологическое отделение в своей работе использует все лечебно-диагностические и вспомогательные службы учреждения, в составе которого оно организовано.

Основными задачами отделения являются: оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи больным с ревматологическими заболеваниями; оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы в вопросах дифференциальной диагностики и лечения больных ревматологическими заболеваниями.

В соответствии с основными задачами в отделении осуществляется:

- обследование и лечение больных со следующими заболеваниями: ревматизмом, ревматоидными пороками сердца, ревматоидным артритом, диффузными болезнями соединительной ткани, больных с подозрением на перечисленные выше заболевания для уточнения диагноза.

Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики, лечения и профилактики ревматологических заболеваний;

Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности при ревматологических заболеваниях;

Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала больницы по вопросам медицинской помощи больным ревматологического профиля;

Анализ работы отделения.

В составе отделения предусматривается: процедурный кабинет для внутрисуставного введения лекарств, проведения пункций и биопсий; кабинет для ортопедических манипуляций (шинирования, гипсования и др.).

На должность заведующего отделением назначается врач со стажем работы по ревматологии не менее 5 лет, прошедший подготовку по ревматологии.

Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется соответствующими положениями о медицинских работниках стационаров больниц.

Главные современные проблеммы дальнейшего развития и совершенствования системы охраны здоровья материнства и детства в стране. Концепция и стратегия направления охраны здоровья детей Министерства здравоохранения России.

Основными задачами в области охраны здоровья являются улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи, реализация федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детей и женщин является, создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека. Для их реализации первоочередными мерами являются:

обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни;

создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний;

создание условий и вовлечение различных групп населения в активные занятия физической культурой и спортом;

обеспечение населения качественной бесплатной медицинской помощью в рамках программы государственных гарантий.