Организация работы отделения новорожденных детей в родильных домах (отделениях).

Общее количество коек отделения новорожденных детей в родильных домах (отделениях) составляет 105 - 107 % расчетного количества коек послеродового отделения.

Палаты для новорожденных выделяют в физиологическом и обсервационном отделениях. В физиологическом отделении наряду с постами для здоровых новорожденных выделяют пост для недоношенных детей и детей, родившихся в асфиксии, с клиникой внутричерепной родовой травмы, детей, перенесших длительную внутриутробную гипоксию, новорожденных, родившихся при оперативных родах, при переношенной беременности (более 42 недель), имеющих клинику резус- и групповой сенсибилизации и других детей из группы риска (количество детей на этих постах должно соответствовать действующим нормативам).

В обсервационном отделении находятся дети, рожденные в этом отделении, поступившие в родильный дом с матерью после родов, прошедших вне родильного дома (отделения), переведенные из-за заболевания матери из физиологического послеродового отделения, а также дети, родившиеся с тяжелыми уродствами, с проявлениями внутриутробной инфекции и родившиеся массой менее 1000 гр. В обсервационном отделении для таких детей выделяют отдельный изолятор на 1-3 койки; перевод заболевших детей из изолятора в детские больницы осуществляется в последующие сутки (после уточнения диагноза); новорожденные массой менее 1000 гр. переводятся не ранее 7 суток жизни.

Дети с гнойно-воспалительными заболеваниями подлежат переводу в детские больницы в день постановки диагноза.

В отдельный изолятор могут быть помещены дети, подлежащие усыновлению.

Отделение патологии новорожденных.

В условиях стационара каждой беременной, независимо от характера патологии, определяют массу тела, пульс, плечевое артериальное давление на обеих руках, температуру тела, клинический анализ крови, общий анализ мочи (в динамике), измеряют рост, определяют наружные размеры таза, производят влагалищное исследование, бактериоскопическое (по показаниям бактериологическое) исследование отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала, исследование крови на реакцию Вассермана и резус-фактор, анализ кала на яйца глист.

Каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом, по показаниям - в динамике.

Организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятиях в акушерских стационарах. (приложение N 3 к приказу Минздрава СССР от 6 декабря 1979 г. N 1230).

I. Общие положения.

1.1. Инструкция предназначена для персонала родильных домов, работников санитарно - эпидемиологических и дезинфекционных станций, организующих и контролирующих проведение мероприятий по неспецифической профилактике внутрибольничных инфекций.

1.2. Основной особенностью родовспомогательных учреждений является постоянное пребывание в них высокочувствительных к инфекциям новорожденных детей и перенесших роды женщин.

1.3. Современные внутрибольничные инфекции в родильных домах вызываются различными микроорганизмами и проявляются синдромом нагноений и септических поражений.

1.4. К важнейшим клиническим формам внутрибольничных инфекций, наблюдаемых в родильных домах, относятся следующие гнойно септические заболевания матерей и новорожденных: пиодермии, послеродовые маститы, эндометриты, послеоперационные гнойные процессы (после Кесарева сечения, перинеотомии и т.д.), послеродовой сепсис, воспалительные реакции при мелких травмах (потертости, ссадины и т.п.) кожи новорожденных, везикуло-пустулезные поражения кожи тела, век, слизистых оболочек, пемфигус новорожденных, конъюнктивиты, назофарингиты, омфалиты, фурункулы, абсцессы, отиты, пневмонии, пиелиты и пиелонефриты, энтериты и энтероколиты, сепсис, флегмоны, панариций, лимфоаденит, инфильтраты, импетиго и др.

1.5. Доминирующим возбудителем внутрибольничных инфекций в родильных домах является золотистый стафилококк, характеризующийся высокой вирулентностью и множественной устойчивостью к широко применяемым антибиотикам. В последние годы в этиологической структуре гнойно - септической инфекции возрос удельный вес заболеваний, обусловленных грамотрицательными микроорганизмами (протей, кишечная палочка, клебсиеллы, синегнойная палочка, серрации), грибами кандида, а также ассоциациями бактерий.

1.6. Источниками внутрибольничных инфекций в родильных домах являются больные с острыми и хроническими формами гнойно септических заболеваний, а также носители патогенных микроорганизмов среди персонала, рожениц, родильниц и новорожденных.

1.7. Распространение возбудителей внутрибольничных инфекций в родильных домах происходит двумя путями: воздушно - капельным и контактным. Основные факторы передачи - воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (перевязочный материал, инструменты, белье и т.д.).

1.8. Для профилактики и борьбы с внутрибольничными инфекциями в родильных домах организуют и проводят комплекс санитарно гигиенических мероприятий. Комплекс включает: своевременное выявление и изоляцию рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно септическими заболеваниями, своевременное выявление носителей золотистого стафилококка и их санацию, применение высокоэффективных методов обеззараживания рук медицинского персонала и кожи операционного поля, пастеризацию грудного молока, организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев, использование методов и средств дезинфекции для обработки различных объектов внешней среды (постельные принадлежности, одежда, обувь, посуда и т.д.), имеющих потенциальное эпидемиологическое значение в механизме передачи внутрибольничных инфекций.

1. 9. Санитарно - эпидемиологические станции: организуют и обеспечивают систематические проверки персонала родильных домов на носительство золотистого стафилококка (не реже 1 раза в квартал), проводят фаготипирование выделенных культур, контролируют эффективность санации; организуют и обеспечивают регулярный бактериологический контроль.