5. Роль областных учреждений в оказании скорой и неотложной помощи сельскому населению.

При рассмотрение вопроса о функциях и задачах службы скорой медицинской помощи нами затрагивался вопрос о преемственности в работе станции (отделений) скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений.

В структуре иерархии лечебно-профилактических учреждений здравоохранения ведущее место занимают учреждения республиканского и областного уровня по их следующим характеристикам:

• материально-техническая база (коечная мощность, число посещений в смену, оснащенность медицинской техникой и оборудованием),

• уровень квалификационных отраслевых знаний и практических навыков медицинского персонала,

• применение новых медицинских технологий (методы диагностики и лечения),

• обеспеченность кадровым потенциалом,

• уровень планирования и реализации организационно-методических мероприятий и т.д.

Исходя из всего выше перечисленного республиканские, краевые и областные лечебно-профилактические учреждения являются центрами в функции и задачи, которых входит обеспечение организационной, методической, консультативной помощи по вертикали управленческой функции в системе здравоохранения адресно для городских, центральных районных, районных и др. учреждений здравоохранения, в том числе и станций скорой медицинской помощи.

Республиканские много профильные и специализированные лечебно-профилактические учреждения совместно со станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи решают вопросы:

• преемственности по обеспечению непрерывности в лечебно-диагностическом процессе на догопитальном и госпитальном этапах;

• проводят обучение врачей и среднего медицинского персонала на базе профильных стационарных отделениях (хирургия, пульмонология и т.д.) по теоретическим знаниям и практическим навыкам,

• оказываю помощь в разработке норм и стандартов оказания медицинской помощи населению на догоспитальном этапе;

• специалисты республиканских учреждений здравоохранения проводят экспертизу качества медицинской помощи, оказываемой медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи:

• организуют совместные научно-практические конференции, семинары, заседания паталого-анатомические конференций и т.д.

Республиканская станция скорой медицинской помощи является головным учреждение в системе службы скорой помощи и обеспечивает организационно-методическую помощь по всем вопросам деятельности станций (подстанций) скорой медицинской помощи, т.е. по вопросам планирования, организовывания, координации, анализа и контроля в подсистеме данного вида службы здравоохранения.

6. Современные предпосылки дальнейшего развития службы скорой медицинской помощи. Специализация смп на современном этапе и ее дальнейшие перспективы.

В системе здравоохранения нашего государства создана и функционирует служба скорой медицинской помощи. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которой работает около 20000 врачей и свыше 70000 средних медицинских работников. Укомплектованность подразделений скорой медицинской помощи кадрами за последние три года возросла до 90 %, а показатель обеспеченности врачами на 1000 населения достиг 1,2. Отмечается рост специализированных бригад на 11 % при снижении количества линейных бригад на 2,2 % и фельдшерских бригад на 6 %.

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более, чем 50 миллионам граждан.

В месте с этим, сложившаяся организация скорой медицинской помощи населению на догоспитальном этапе не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высоко затратной.

Как показывает анализ деятельности службы, до 60 % случаев служба выполняет не свойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, выполняя вызова на дому и транспортировку больных, перевозки медикаментов, белья и т.д. Крайне неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызова. В условиях финансового дефицита оснащение службы санитарным транспортом, современными средствами связи, лекарственными средствами и медицинским оборудование. Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи.

На фоне выше перечисленного на современном этапе основными задачами совершенствования службы скорой медицинской помощи являются следующие задачи:

1. Оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кротчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

2. Повышение эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад.

3. Постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бригад интенсивной терапии, и при необходимости, других узкоспециализированных бригад.

4. Совершенствование работы амбулаторно-поликлинической сети:

- переход на организацию первичной медицинской помощи по принципу врачей общей практики (семейный врач), стационаров на дому, дневных стационаров в поликлинике;

• повышение эффективности диспансерного наблюдения за больными и медико-социальной реабилитации больных.

5. Внедрение в работу скорой медицинской помощи новых медицинских технологий.

6. Дальнейшее развитие преемственности в работе службы скорой медицинской помощи и всеми лечебно-профилактическими учреждениями.

7. Подготовка и переподготовка медицинских кадров.

8. Внедрение автоматизированных систем управления.

9. Оказание медицинской помощи с использованием утвержденных отраслевых норм, правил и стандартов для фельдшерского и врачебного персонала службы скорой медицинской помощи.

10. Обучение основам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи работников госинспекции, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта и других категорий.

11. Развитие сети и материально-технической базы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи.

Приказом МЗ РФ от 14.03. 2002 г. № 265 «Об организационно-методическом отделе станции скорой медицинской помощи» с целью совершенствования организационно-методической помощи, координации деятельности и обеспечения взаимодействия служб оказывающих скорую медицинскую помощь утверждено положение об организации деятельности оргметод отдела станции скорой медицинской помощи и примерные нормативы штатного расписания. В соответствие свыше указанным нормативным актом МЗ РФ задачами этой службы являются осуществление методического руководства по организации деятельности всех служб скорой мед помощи.

Задачи оргметодотдела:

• участие в планировании деятельности и развитие скорой медицинской помощи;

• обеспечение взаимодействия со станциями, подстанциями, отделениями скорой медицинской помощи субъекта РФ;

• сбор и анализ медицинской информации, контроль достоверности учетной и отчетной статистической информации, методическое руководство по составлению учетно-отчетной документации в службе скорой медицинской помощи;

• ежегодная подготовка информационных писем и обзоров по результатам анализа деятельности подразделений скорой медицинской помощи.

Основные показатели службы скорой медицинской помощи в Республике Коми:

Численность станций (подстанций) – 35,

Укомплектованность врачами – 31 %, средним медицинским персоналом – 78,4 %, всего – 64,5 %,

Обеспеченность врачами на 1000 населения -0,6,

Число вызовов на 1000 жителей 376,6 (РФ 318).

Литературные источники.

1. Основы организации скорой медицинской помощи (догоспитальный этап)/ Под редакцией Б.Д. Комарова. –М.: Медицина, 1979.

2. Фиалко В.А. Улыбин И.Б. О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь – 2000. - № 3. – С. 42 –50.

3. Шипова В.М., Синицина В.Н. Экономический анализ деятельности станции скорой медицинской помощи. М.:ООО «Грандь», 2001 г.

4. Щепин О.П. Организация нормирования труда персонала станции (отделения) скорой медицинской помощи (методические рекомендации)М.: 2000.

5. Пантелева Т.А., Бойков А.А., Ханин А.З. Основы организации скорой медицинской помощи. Санкт-Петербург, СПбМАПО, 2001 г.

6. Гун Г.Е., В.М. Дорофеев Актуальные вопросы статистического исследования и анализа в деятельности лечебно-профилактических учреждений. М. НПЦ «Экология и здоровье». 1994.