А) Сравнительная оценка терапии гипертонической болезни (амбулаторная ступень)

Вид терапии	Средняя стоимость $	Средняя эффективность Снижение АД	Коэффициент стоимость/эффективность ($/мм.рт.ст)
МОНОТЕРАПИЯ 1) Бета-блокаторы 2) Антагонисты кальция	0,85 7,24	25,20 28,1
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ 1) Бета-блокатор+диуретик 2) Антагонист кальция +диуретик	2,38 4,43	30,80 33,60

Вывод:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) Сравнительная оценка терапии ГБ (амбулаторная ступень)

Вид терапии	Средняя стоимость $	Средняя эффективность Снижение АД	Р А С Ч Е Т Коэффициента Эффективности дополнительных затрат
МОНОТЕРАПИЯ Бета-блокаторы Антагонисты кальция	0,85 (С1) 7,24 (С2)	25,20 (Э1) 28,10(Э2)
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ 1. Бета-блокатор+диуретик 2. Антагонист кальция +диуретик	2,38(С1) 4,43(С2)	30,80(Э1) 33,60(,Э2)

Вывод______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ 5. Метод «Затраты-полезность». Показатели качества жизни. Коэффициент полезности.

Алгоритм выполнения: а) Приведите примеры показателей качества жизни больных ГБ и методы их измерения. Подумайте, каким образом можно определить интегральную оценку и установить зависимость между затратами и качеством жизни.

б) Рассчитайте коэффициент полезности, который характеризует величину реальных затрат системы здравоохранения на сохранение или приобретение больными дополнительных месяцев или дней жизни с абсолютным качеством.

Примечание: Коэффициент полезности: Кп = (C1 – С 2) / (QALY1 – QALY2), где С1 и С2- стоимость лекарственной терапии, QALY1 и QALY2 – количественный показатель качества жизни, QALY= Э* КЖ, Э – эффективность лекарственной терапии, КЖ – интегральный показатель качества жизни, определенный по визуально-аналоговой шкале, которая позволяет дать количественную оценку общего статуса здоровья, рассчитав интегральный показатель качества жизни. Это так называемый «термометр здоровья» вертикальная линейка от 0 (самое плохое состояние здоровья) до 100 (самое хорошее состояние здоровья). Пациент делает отметку на «термометре» в месте, отражающем состояние его здоровья на момент заполнения.

а) Показатели качества жизни больных ГБ и методы их измерения

Критерии качества жизни	Пример	Методы измерения
Медицинские
Функциональные
Психологические
Социальные

Выводы:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) Сравнительная оценка терапии ГБ (амбулаторная ступень)

Вид терапии	Средняя стоимость $	Средняя эффективность Снижение АД	Интегральный показатель качества жизни	QALY	Р А С Ч Е Т Коэффициента Полезности $
МОНОТЕРАПИЯ Бета-блокаторы Антагонисты кальция	0,85 (С1) 7,24 (С2)	25,20 (Э1) 28,10 (Э2)	0,48 0,56
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ 1. Бета-блокатор+диуретик 2. Антагонист кальция +диуретик	2,38(С1) 4,43(С2)	30,80 (Э1) 33,60 (Э2)	0,62 0,70

Выводы: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________________________________________________________________________

Блок С. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1. При проведении фармакоэкономического исследования с целью изучения затрат на лечения шизофрении было выделено две группы больных по 25 человек одна группа мужчины, другая - и женщины. Исследователями мужчинам назначалась наиболее дешевая терапия, а женщинам назначалась терапия в соответствии с «золотым стандартом лечения» данной патологии. Было получено согласие всех больных на участие в данном исследовании. В результате был составлен отчет, в котором проведенное исследование было названо рандомизированным простым слепым клиническим исследованием. Сделайте вывод о правомерности сравнения указанных медицинских вмешательств и квалификации проведенного исследования.

Задача 2. Расставьте проведенные исследования в порядке увеличения значимости для оценки эффективности и безопасности медицинского вмешательства:

1. систематический обзор

2. ретроспективные сравнительные исследования на большой группе

3. проспективные рандомизированные исследования

4. формализованное мнение экспертов

5. большие проспективные сравнительные исследования

6. несравнительные исследования или исследования полученные на ограниченном числе больных

7. результаты лечения отдельных больных

Задача 3. В городской больнице, имеющей поликлинику и стационар, проводится фармакоэкономическое исследование затрат на лечение гриппа и его последствий. Для определения прямых затрат на лечение гриппа в амбулаторных условиях в Поликлинике использовались розничные цены на ЛС, установленные в аптеке «АСВ», находящейся рядом с поликлиникой. В стационаре для определения прямых затрат на ЛС используются оптовые цены дистрибьютора ЗАО «Пролек», у которого закупается большая часть ЛС. Будут ли замечания к отчету о проведенном исследовании.

Задача 4. В процессе проведения экономического анализа затрат на лечение онкологических больных использовалась следующая методика: а) идентифицированы и описаны использованные ресурсы в терминах прямых медицинских затрат; 2) проведена количественная оценка указанных ресурсов в физических единицах; 3) проведена оценка каждого из используемых ресурсов в денежном выражении. Оцените полноту определения размера расходов.