Снотворные средства

Способствуют наступлению сна.

Механизм: усиление процессов торможения в коре головного мозга, с последующим распространением на другие области мозга.

Сон начинается стадией медленного сна (60-90 минут), замедляется электрическая активность мозга, пульс, дыхание. Сменяется стадией быстрого сна – усиливается биоэлектрическая активность мозга, учащаются пульс, дыхание, появляются быстрые движения глазных яблок (появляются сновидения). Длится 20мин и сменяется медленным сном.

Показания: различные формы бессонницы. Снотворные длительного действия назначают тем пациентам, у которых нарушен процесс засыпания и длительного сна. Тем, у кого нарушен процесс засыпания рекомендуют снотворные короткой и средней продолжительностью действия.

Снотворные действия:

1. Производные барбитуровой кислоты.

2. Производные бензодиазенина

3. Другие соединения.

Производные барбитуровой кислоты

Медленно обезвреживаются в печени, медленно выводятся из организма, кумулируют. В малых дозах успокаивают, оказывают противосудорожное действие.

Фенобарбитал

Phenobarbitalum

Ф.в. таблетки 0,05-0,1мг.

Действие длится 6-8 часов. В малых дозах применяют при эпилепсии.

Этаминал-натрий

Aethaminalum-natrium

Ф.в. таблетки 0,2мг.

Действует 4-6 часов, сон наступает через 30 минут.

Производные бензодиазенина:

нитразепам, сибазон, феназенам (транквилизаторы)

Имеют выраженный снотворный эффект. Особенно у нитразепама (через 40-60 минут и длится 8 часов), не меняет структуру сна.

Побочное действие меньше, чем у барбитуратов.

Нитразепам

Nitrazepanum

Ф.в. таблетки 0,005; 0,01

Обладает снотворным, успокаивающим, противосудорожным действиями.

Из группы производных алифатического ряда

Хлоралгидрат

Chloral hydras

Ф.в. порошок.

Назначают в клизмах как снотворное, успокаивающее, противосудорожное средство.

Сон длится 8 часов.

Побочное действие: нарушает функции печени, почек, сердца, раздражает слизистые.

В последние годы синтезированы новые препараты: золпидем, зопиклон, метаквалон.

При длительном применении снотворных развивается лекарственная зависимость.

Острое отравление снотворными:

Симптомы: потеря сознания, отсутствие ответных реакций, угнетение дыхания, расслабление мышц, падение АД, снижение температуры тела.

Помощь: назначение средств, возбуждающих ЦНС, удаление яда из организма, назначение мочегонных средств, подключение аппарат искусственного дыхания.

См. таблицу:

Клиника отравления	Глубокий сон, переходящий в наркоз и далее в барбитуровую кому, потеря сознания, угнетение рефлексов, мышечного тонуса, дыхания и сосудодвигательных центров, гипотермия.
Меры помощи
Цель мероприятий	Содержание мероприятий
Прекращение дальнейшего поступления препарата в кровь (энтеральное введение )	Зондовое промывание желудка, очистительная клизма, активированный уголь и солевое слабительно внутрь
Ускоренное выведение всосавшегося внутрь вещества	Гемодилюция (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl, гемодез – всего не менее 1,5литра) и форсированный диурез
Нормализация дыхания, нарушенного за счёт угнетения дыхательного центра	В лёгких случаях – аналептики центрального действия (бемегрид, кофеин, каразол), в тяжёлых – аппаратное дыхание, оксигенотерапия
Нормализация сердечной деятельности, нарушение за счёт угнетения сосудодвигательного центра.	Брессорные вещества (адреналин, норадреналин, мезатон, эфедрин),сердечные ???? (строфантин, коргликон).