Средства, действующие на цнс

1. Средства, угнетающие функции ЦНС (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные, наркотические анальгетики, психотропные средства: нейролептики, транквилизаторы, седативные средства).

2. Средства, возбуждающие функции ЦНС (анальгетики, психостимуляторы).

Промежуточные – антидепрессанты и соли лития.

Средства для наркоза (наркотические средства и общие анестетики)

Наркоз- обратимое угнетение функций ЦНС, сопровождаемое потерей сознания, чувствительности, расслаблением мускулатуры. Но сохраняются функции дыхания и сердечно-сосудистой систем. То есть создаются условия для проведения хирургических операций.

Механизм действия: затрудняется процесс передачи импульсов в ЦНС. Синапсы разных отделов ЦНС неодинаково чувствительны к наркотикам. Высокой чувствительностью обладает ретикулярная фармация и кора головного мозга, менее чувствительны синапсы продолговатого мозга.

Средства для наркоза делят:

1. Средства для ингаляционного наркоза.

2. Средства для неингаляционного наркоза.

Средства для ингаляционного наркоза

- летучие жидкости (эфир, фторотан, хлорэтил)

- газообразные вещества (закись азота).

Применяют с использованием наркозных аппаратов, при помощи маски.

Эфир для наркоза

Aether pro narcosi

Летучая, взрывоопасная жидкость, температура кипения 36⁰.

Ф.в. флакон 150 мл.

Стадии эфирного наркоза.

1. Стадия оглушения или анальгезии (уменьшение болевой чувствительности)

2. Стадия возбуждения (двигательное и речевое возбуждение): сознание утрачивается, безусловные рефлексы (рвотный, кашлевой) и мышечный тонус усиливаются. Павлов И.П. назвал эту стадию «бунтом подкорки».

3. Стадия хирургического наркоза (снижается мышечный тонус, угнетение безусловных рефлексов, дыхание ровное, давление в норме). В этой стадии проводят хирургические операции.

4. Стадия пробуждения (при передозировке наступает стадия паралича), функции ЦНС постепенно восстанавливаются.

Осложнение эфирного наркоза:

-наиболее опасные – остановка сердца и дыхания. Для предупреждения вводят атропин, при нарушении дыхания – искусственная вентиляция лёгких.

-раздражение дыхательных путей (тошнота, рвота), воспаление лёгких и верхних дыхательных путей

- нарушение функции печени и почек.

Фторотан

Phthorotanum

Ф.в. флакон 50мл.

Летучая жидкость, эффективнее эфира, легко управляемый наркоз.

Осложнения: брадикардия, снижение АД.

Остальные препараты: энфлуран, изофлуран, десфлуран.

Закись азота

Nitrogenium oxydulatum

«веселящий газ», действие кратковременно, имеет низкую, наркотическую активность, побочные эффекты отсутствуют.

Используют для общей анальгезии и комбинированного наркоза.

Средства для неингаляционного наркоза

Пути введения: внутривенный, внутримышечный, ректальный.

Преимущества перед ингаляционным наркозом: не вызывает стадии возбуждения, не требует специальной аппаратуры.

Недостаток: плохая управляемость.

Тиопентал

Tiopentalum-natrium

Ф.в. флакон 0,5; 1,0 мл.

Раствор готовят ex tempore (2-2,5%)

Побочное действие: действует на печень, угнетает дыхание.

Предион для инъекций

Predionum pro injectionibus (виадрил)

Ф.в. флакон 0,5 (растворы 2,5-5%)

Действие наступает через 3-5 минут и длится 1-3 часа. Имеет достаточную широту терапевтического действия.

Побочное действие: раздражает стенки вен.

Натрия оксибутират

Natrii oxybutiras

Ф.в. ампулы 20%-10мл, порошок.

Вызывает сон, который через 30-40 минут переходит в наркоз (до 2 часов). Мало токсичен, применяют для ????????????? наркоза.

Пропанидид

Propanididum

Ф.в. ампулы 5%-10мл

Действие наступает через 20-40 секунд, длится 3-4 минуты. Применяют для краткосрочных операций (вправление вывиха, удаление зуба, вскрытие абцесса).

Побочное действие: тошнота, икота, слюнотечение.

Кетамин (кеталар, калипсол)

Ketaminum

Ф.в. ампулы 5%-10мл, в/в, в/м..

Оказывает общую анальгезию с частичной утратой сознания и лёгкий снотворный эффект. Действие наступает через 30-60 секунд и длится 5-10 минут.

На практике комбинируют средства для наркоза. Неингаляционный используют для ???????????? наркоза для ???????????? ингаляционного. Предварительно для подготовки к наркозу применяют премедикацию (наркотические аналгетики, транквилизаторы, нейролептики, холиноблокаторы и др.).