3) Набрать в лоток лекарственные средства для оказания неотложной помощи при лёгочном кровотечении и записать в тетрадь:

• из чемоданчика по оказанию неотложной помощи на дому __________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• из «домашней аптечки» _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________

4) Решить задачу:

Медсестра посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выделяться изо рта алая пенистая кровь. Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. Ст. Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента. _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Поставьте диагноз неотложного состояния и запишите, какие признаки говорят об этом)

2. Составьте алгоритм действий м/с. ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5) Изучить особенности введения лекарственных средств при лёгочном кровотечении, заполнить таблицу:

№	Наименование препарата	Формы выпуска	Цель применения	Особенности применения	Побочные действия
1	Эпсилон-аминокапроновая кислота (Аминокапрон. Капроамин)	5% 100 мл	Ингибитор фибринолиза, способствует остановке кровотечения	Внутривенно капельно со скоростью 50–60 капель в минуту. При остром кровотечении в течение 1 ч вводят 4-5г, растворенных в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Поддерживающая терапия - 1 г (в 50 мл физраствора) в течение 1 ч. Инфузию продолжают до полной остановки кровотечения, но не более 8 ч. Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять жирную пищу	тошнота, диарея судороги гипотония, головная боль головокружение шум в ушах. заложенность носа кожные высыпания
2	Кальция хлорид	10% раствор в ампулах по 5 мл и 10 мл	Кровоостанавливающее средство	В/в капельно (6 капель в минуту), разведя 5–10 мл 10% раствора в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. В/в струйно (медленно, в течение 3- 5 мин) — 5 мл. Нельзя вводить п/к или в/м из-за сильного раздражения тканей и возможного развития некроза. При попадании раствора под кожу — отсосать его шприцем и ввести в это место 5-10 мл 25% раствора сульфата натрия (Na2SO4).	ощущение жара брадикардия фибрилляция желудочков сердца
3	Нитросорбид	1 таб. содержит изосорбида ди-нитрата 20 мг	Снижает давление в лёгочной артерии	2 таблетки под язык в качестве первой помощи	головная боль головокружение покраснение лица тахикардия аллергические реакции
4	Эуфиллин	2,4% 10 мл	Снижает давление в лёгочной артерии	5–10 мл разводят в 10–20 мл 40% раствора глюкозы и вводят в вену в течение 4–6 мин	при быстром внутривенном введении – головокружение головная боль ощущение сердцебиения тошнота, рвота судороги гипотония

Часто рекомендуемое внутривенное введение хлорида кальция, применение дицинона, викасола не имеет существенного значения для остановки легочного кровотечения и поэтому не может быть рекомендовано.

Рассчитайте число грамм во флаконе эпсилон-аминокапроновой кислоты. Перевод мл в мг проводится по формуле « % х мл х 10» (где х – знак умножения)

_______________________________________________________________________________________

5г содержится в ________ мл препарата; 4г содержится в ________ мл препарата;

1г содержится в ________ мл препарата

ЗАДАНИЕ №3. Научиться осуществлять паллиативную помощь пациентам.

Заслушать сообщение «Паллиативная помощь при раке лёгкого» и объяснения преподавателя. Записать в тетрадь конспект по теме.____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тренинг: Проиграйте ситуацию в малых группах

-пациент находится в фазе агрессии, отказывается от лечения, грубит персоналу и родным; поговорите с пациентом, уговорите принимать лекарства;

Зачёт по теме:

1. Вводный контроль (банк тестов) ________%

2. Ведение дневника __________________

3. Оценка интенсивности боли _____________

4. Неотложная помощь при кровохарканье и лёгочном кровотечении _______________

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА _______________ подпись преподавателя ___________________

ЗАДАНИЕ НА ДОМ: