Раздел 3: Анализ работы участковых больниц и црб Коршуновского

района и составление плана работы ЦРБ на будущий год.

Таблица 3.

Коечный фонд и среднегодовая занятость койки

участковых больниц Коршуновского района в 1998 году.

Наименование больницы	Всего коек	Тер.	Хир.	Род.	Гинек.	Пед.	Инф.	Общ.	Ср.-год. занятость койки.
Эринская	50	15	8	7	3	7	10	-	320
Викторовская	45	15	7	5	3	5	10	-	300
Крыловская	25	6	6	3	2	-	8	2	340
Морозовская	15	-	-	-	-	-	5	10	200
Валентиновская	10	-	-	-	-	-	2	8	270
Лесная	10	-	-	-	-	-	-	10	180

*- на фельдшерско-акушерских пунктах родильных коек нет.

В Лесной участковой больнице должность врача свободна.

В ЦРБ 250 коек, ведётся капитальный ремонт педиатрического отделения, который заканчивается в этом году, после ремонта можно будет дополнительно развернуть 24 койки. Специальных коек для лечения больных туберкулёзом в районе нет (в 1998 году в районе было выявлено 32 больных туберкулёзом). Кожно-венерологическое отделение открылось в феврале этого года.

Расчёт потребности населения в койках по специальностям (по району в целом):

N = норма коек на 10000 населения х население района / 10000

Nтер. = 34,2 х 74800 / 10000 = 255,8 - 256 коек

Nхир. = 22,6 х 74800 / 10000 = 169,0 – 169 коек

Nрод. = 9,0 х 74800 / 10000 = 67,3 - 67 коек

Nгинек. = 10,0 х 74800 / 10000 = 74,8 - 75 коек

Nневр. = 7,7 х 74800 / 10000 = 57,6 – 58 коек

Nинф. = 5,7 х 74800 / 10000 = 42,6 – 43 койки

Nфтиз. 8,9 х 74800 / 10000 = 66,6 – 67 коек

Nофт. =3,8 х 74800 / 10000 = 28,4 – 28 коек

Nлор. =2,1 х 74800 / 10000 = 15,7 – 16 коек

Nдерм. = 3,1 х 74800 / 10000 = 23,2 – 23 койки

Для вычисления фактического числа коек в районе по отдельным специальностям необходимо сложить число коек ЦРБ и число коек участковых больниц.

Таблица 4.

Расчётная потребность населения в койках и фактическое количество

коек по району в целом (по специальностям).

специальность	Потребность в койках	Имеющееся число коек
Терапия	256	99
Хирургия	169	71
Акушерство	67	29
Гинекология	75	38
Педиатрия	45	42
Неврология	58	20
Инф. Болезни	43	55
Фтизиатрия	67	-
Офтальмология	28	20
Оториноларингология	16	18
Дерматовенерология	23	12
Всего:	890	404 (+30 общ.)

Рис. 9. Расчётная потребность населения в койках и фактическое число коек по району в целом (1998 г.).

Таблица 5.

План ЦРБ в целом и по отделениям на очередной год

(составлен с учётом возможностей имеющихся помещений).

Отделение	Число коек (К)	Среднегодовая занятость койки (Д)	Число койко-дней (К х Д)	Средняя (Т) длительность пребывания б-ого на койке	Число госпитализир. больных (М)
Терапевтическое	60	343	20580	19	1083
Хирургическое	50	335	16750	13	1288
Родильное	14	300	4200	10	420
Гинекологическое	30	340	10200	8	1275
Педиатрическое	30	340	10200	15	680
Инфекционное	20	310	6200	13	477
Неврологическое	20	340	6800	22	309
Офтальм-ское	20	340	6800	17	400
ЛОР	18	330	5940	10	594
Кож.-вен.	12	334	4008	20	200
Всего:	274		91678		6726

Число койко-дней = число коек х ср.-годовая занятость койки = К х Д

К х Д (хир) = 50*335 =16750

К х Д (тер) = 60*343 = 20580

К х Д (род) = 14*300 = 4200

К х Д (гин) = 30*340 = 10200

К х Д (пед) = 30*340 = 10200

К х Д (инф) = 20*310 = 6200

К х Д (нев) = 20*340 = 6800

К х Д (офт) = 20*340 = 6800

К х Д (лор) = 18*330 = 5940

К х Д (дер) = 12*334 = 4008

Число госпит. больных (М) = число койко-дней /ср. длит-ть пребывания б-ого на койке

М = (К*Д) / Т

М(тер) = 20580/19 = 1083

М(хир) = 16750/13 = 1288

М(род) = 4200/10 = 420

М(гин) = 10200/8 = 1275

М(инф) = 6200/13 = 477

М(нев) = 6800/22 = 309

М(офт) = 6800/17 = 400

М(лор) = 5940/10 = 594

М(дер) = 4008/20 = 200

F(показатель оборота койки) = М / К

F(тер) = 1083/60=18,05

F(хир) = 1288/50=25,76

F(род) = 420/14=30

F(гин) = 1275/30=42,5

F(пед) = 680/30=22,67

F(инф) = 477/20=23,85

F(нев) = 309/20=15,45

F(офт) = 400/20=20

F(лор) = 594/18=33

F(дер) = 200/12=16,7 (больных на 1 койку в год)

Штатным расписанием ЦРБ в1998 году было предусмотрено 50 врачебных должностей, фактически занято – 34.

Укомплектованнсть штата врачей ЦРБ = 34/50*100%= 68%.

Рис. 10. Занятость должностей врачей ЦРБ в 1998 году.

ПОЛИКЛИНИКА ЦРБ.

Таблица 6.

Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах).

Специалисты	На приёме	На дому
Участковые терапевты	3,0	3,5
хирурги	5,5	-

Определение необходимого количества врачебных должностей:

N= (Ч*С) / (Б*В*Д), где

Ч- численность населения райцентра

С - норматив числа посещений на 1 жителя в год

Б - нагрузка врача за 1 час работы

В – число часов работы в день

Д – число рабочих дней в году

N(тер)= 20000*2,2 / (3*5+3,5*2)*300=6,7 – 7 врачей

N(хир)= 20000*1,4 / 5,5*9*300=1,89 – 2 врача

В поликлинике ЦРБ работает 6 участковых терапевтов и 2 хирурга.

Таблица 7.

Число посещений, сделанных жителями райцентра в поликлинику ЦРБ

в предыдущем году и план посещений на 1998 год.

Специальность	1997 год	План на 1998 год
Терапия	36000	44000
хирургия	12500	28000

Расчёт числа посещений на будущий год:

N= число жителей райцентра* число обращений к врачу на 1 чел. в год.

N(тер)= 20000* 2,2 = 44000 посещений

N(хир)= 20000* 1,4 = 28000 посещений

СМЕТА ЦРБ.

1. расходы по I статье: на заработную плату (только для участковых терапевтов).

Должность	Количество занятых должностей	Разряд	Тарифный коэффициент	Минимальная Заработная плата **	Оклад Руб.
Участковый терапевт	3	11	4,51	507 руб.	2286,6
Участковый терапевт	2	12	5,1	507 руб.	2585,7
Всего:	5

** - мин.зар. плата в виду отсутствия данных в задании за1998год.

Зар.плата = мин. Зар. плата * тарифный коэффициент

ЗП(11 разряд)= 507* 4,51= 2286,6 руб.

ЗП(12 разряд)= 507* 5,1 = 2585,7 руб.

Годовой фонд заработной платы=

=(2286,6*3 + 2585,7*2)*12= 144374,4 (руб).

2. начисления на заработную плату: