6. Задания и методические указания к их выполнению:

На занятии студенту необходимо выполнить:

1. Оценить состояние пациента по шкалам интегральной оценки тяжести состояния.

6.2. Знать правила забора биологических жидкостей на бактериологическое исследование.

6.3. Знать хирургическую тактику при лечении сепсиса.

7. Вопросы к итоговым контролям по данной теме:

7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):

1. Классификация сепсиса по патологическому процессу (ACC/SCCM):

1. тяжелый сепсис;

2. синдром системной воспалительной реакции;

3. септикопиемия;

4. септический шок;

5. сепсис.

2. Абсолютные показания для микробиологического исследования крови:

1. озноб;

2. признаки полиорганной дисфункции;

3. подозрение на наличие гнойных метастазов;

4. стойкая гипертермия;

5. инфекционно-токсический шок.

3. Диагностика сепсиса включает в себя:

1. микробиологическую диагностику;

2. инструментальный контроль за состоянием первичного очага и формированием дистантных очагов;

3. интегральная оценка тяжести состояния больных;

4. клинические и лабораторные проявления ССВО и органной дисфункции;

5. прокальцитониновый тест.

4. Правила микробиологического исследования крови:

1. кровь их двух периферических вен (в два флакона из каждой) 2-3 раза с интервалом до 30 минут;

2. ранний забор проб от начала лихорадки;

3. однократный забор из периферической вены (в три флакона) с интервалом не менее 2 часов;

4. тщательное соблюдение асептики;

5. допускается забор крови из катетера.

5. Регламент оперативных вмешательств у больных хирургическим сепсисом включает:

1. удаление очагов инфицированного некроза;

2. отграничение внутренних источников контаминации;

3. дренирование гнойных полостей;

4. удаление внутренних источников контаминации;

5. дренирование очагов инфицированного некроза.

6. Виды дренирования гнойных полостей:

1. постуральное;

2. сифонное;

3. аспирационное;

4. пассивное;

5. проточное.

7. Хирургическая обработка очага инфекции:

1. в ранних стадиях некроза показана выжидательная тактика и динамический контроль;

2. тонкий слой некротических тканей показание для гидрофильных повязок или ферментных препаратов;

3. в ранних стадиях некроза показана максимально радикальная тактика;

4. иссечение инфицированных некротических тканей должно выполняться только после адекватного раскрытия очага деструкции;

5. при неинфицированном некрозе иссечение только нежизнеспособных тканей.

8. Показания к смене центрального венозного катетера:

1. плановая смена катетера;

2. нефункционирующий катетер;

3. наличие септицемии;

4. ухудшение тяжести состояния больного;

5. явные признаки локальной инфекции.

9. Критерии достаточности антибактериальной терапии сепсиса:

1. нормализация функции ЖКТ;

2. нормализация функции дыхательной системы;

3. отсутствие признаков системной воспалительной реакции;

4. нормализация количества лейкоцитов крови и лейкоцитарной формулы;

5. снижение признаков системной воспалительной реакции.

10. Принципиальные положения интенсивной терапии:

1. респираторная поддержка;

2. кортикостероиды;

3. заместительная почечная терапия при острой почечной недостаточности;

4. дренирование ЖКТ;

5. профилактика тромбоза глубоких вен.

7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:

Сепсис: определение понятия, этиология и патогенез развития. Классификация и клинические критерии сепсиса. Шкалы оценки тяжести состояния больного. Диагностика сепсиса. Лечение сепсиса: хирургическая санация, антибактериальная и интенсивная терапия. Хирургическая санация: виды, методы, показания и противопоказания к применению. Антибактериальная терапия: виды, критерии выбора препаратов, схемы, критерии достаточности. Основные направления интенсивной терапии. Современные особенности течения сепсиса.

7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.

Сепсис: определение понятия, этиология и патогенез развития. Клинические критерии сепсиса. Интегральные шкалы оценки тяжести состояния больного. Диагностические критерии сепсиса. Хирургические принципы лечения сепсиса. Проблемы антибактериальной терапии сепсиса. Основные принципы интенсивной терапии.