План дополнительного обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови

4. Рентгенография органов грудной полости

5. Электрокардиография.

6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

7. Эхокардиография.

8. Офтальмоскопия.

9. Суточное мониторирование ЭКГ.

Результаты дополнительных исследований

Общий анализ крови: гемоглобин – 151 г/л, эритроциты – 5,05х в 1 л, лейкоциты – 5,8х в 1 л, тромбоциты – 332х в 1 л, СОЭ – 9 мм/ч; лейкоцитарная формула крови: сегментоядерные нейтрофилы – 43%, палочкоядерные – 1%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0,5%, лимфоциты – 50%, моноциты – 5%; гематокрит – 451 л/л.

Общий анализ мочи: относительная плотность – 1015, белок – не определяется, сахар – реакция отрицательная, желчные пигменты – реакция отрицательная, лейкоциты – 0-1 в п/зр., эритроциты – 0 в п/зр., эпителий мочевыводящих путей – 0-1 в п/зр., слизь – в небольшом количестве.

Биохимический анализ крови: АЛТ – 19 Е/л, АСТ – 25 Е/л, ГГТП – 14,2 Е/л, ЩФ – 81 ЕД/л, ЛДГ – 20 ЕД/л, холестерин – 6,46 ммоль/л, B-липопротеиды – 600 ЕД, триглицериды – 1,06 ммоль/л, креатинин – 110 мкмоль/л, глюкоза – 5,2 ммоль/л, калий – 5,0 ммоль/л, натрий – 134,6 ммоль/л, хлор – 107,5 ммоль/л, общий белок – 72 г/л, общий билирубин – 26 мкмоль/л, непрямой билирубин – 7,5 мкмоль/л.

Рентгенография органов грудной полости: визуализируется увеличение и дилатация левого желудочка сердца, признаки атеросклероза аорты, кардиосклероза.

Электрокардиография: фибрилляция предсердий, ЧСЖ 106 в минуту, тахисистолическая форма. Отклонение электрической оси сердца влево. Неполная блокада ЛНПГ. Признаки ГЛЖ. Возможны ишемические изменения передне-перегородочной области и верхушки (высокие заостренные Т V2-5).

Эхокардиография: Левый желудочек: конечно-диастолический размер – 6,6 см, конечно-систолический размер – 5,3 см, толщина МЖП в диастолу – 1,3 см, толщина задней стенки в диастолу – 1,1 - 1,2 см, масса миокарда ЛЖ – 496 г, фракция ускорения – 19%, фракция выброса по Тейхольцу – 39%, фракция выброса по Симпсону – 41%. Левое предсердие: поперечный размер - 3,8 см, вертикальный размер – 4,6 см. Правый желудочек: передне-задний размер в диастолу – 3,0 см, толщина передней стенки в диастолу – 0,6 см. Правое предсердие: поперечный размер – 4,9 см, вертикальный размер – 4,0 см. Доплеровское исследование: пульмональный клапан (пик. скорость - 0,95 м/с), аортальный клапан (пик. скорость – 2,5\0,8 м/с), митральный клапан (регургитация – 1 ст.), трикуспидальный (регургитация – 0-1 ст.). Систолическое давление в легочной артерии – 34 мм.рт.ст.

Заключение: атеросклероз аорты, аортальный стеноз 2 ст., гипертрофия левого желудочка, дилатация левого желудочка, снижение глобальной сократимости левого желудочка, перикард – без особенностей, легочная гипертензия 1 ст.

Офтальмоскопия: имеются признаки ангиопатии сетчатки (узость и извилистость артерий, небольшое расширение вен), обнаруживается общая бледность глазного дна.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости: Расположение печени обычное, контур её ровный, паренхима обычной эхогенности, однородная, мелкозернистая. сосудистый рисунок не изменен. Очаговых образований не выявлено.

Визуализация жёлчного пузыря затруднена из-за вздутых петель кишечника.

Поджелудочная железа: контур ровный, четкий, размеры нормальные. Эхогенность ткани повышена, структура однородная, без очаговых изменений. Вирсунгов проток не расширен.

Контур селезенки ровный, правильный, размеры нормальные. Эхогенность ткани обычная, структура однородна, без очаговых изменений.

Расположение обеих почек обычное, их размеры нормальные. Паренхима обеих почек нормальной толщины и структуры, камней и других очаговых изменений не выявлено, ЧЛС с обеих сторон не расширена. Околопочечная клетчатка без особенностей.

Прочие данные: свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Признаков увеличения забрюшинных и внутрибрюшных лимфатических узлов не выявлено.

Заключение: диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Суточное мониторирование ЭКГ: Фибрилляция предсердий весь период наблюдения со средней ЧСЖ 65 в минуту. Эктопическая активность желудков представлена частой одиночной и парной полиморфной желудочковой экстрасистолией (112,7/час). Зарегистрировано 269 пауз более 2 с (max 2844 мс). В покое и на фоне нагрузки достоверных ишемических изменений ST-T не выявлено.