Сердечно-сосудистая система

При осмотре лица цианоз губ, кончика носа, мочек ушей, митральный румянец не определяется. При осмотре шеи набухание и пульсация вен, усиленная пульсация сонных артерий не наблюдается. Варикозно-расширенные вены, выступающие извитые артерии не имеются. При осмотре прекардиальной области определяется верхушечный толчок в 5-м межреберье по левой среднеключичной линии шириной 2 см, не усилен, небольшой амплитуды. Сердечный толчок, ретростернальная пульсация, эпигастральная пульсация не выявлены.

Пульс равномерный, аритмичный, 80 ударов в минуту, наполнение удовлетворительное, не напряжен, сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется.

Правая граница относительной сердечной тупости проходит по правому краю грудины. Правая граница абсолютной сердечной тупости проходит по левому краю грудины. Верхняя граница относительной сердечной тупости по ІІІ ребру. Верхняя граница абсолютной сердечной тупости соответствует ІV ребру. Левая граница относительной сердечной тупости проходит по левой среднеключичной линии. Границы сосудистого пучка не выходят за пределы грудины.

Звуки сердца равномерно ослаблены. На верхушке сердца І тон ослаблен, выслушивается систолический шум. На аорте ІІ тон акцентирован, выслушивается систолический шум. На легочной артерии выслушивается акцент ІІ тона. У основания мечевидного отростка грудины І тон акцентирован, выслушивается систолический шум. В V и VІ точке выслушивается систолический шум. АД = 150/80 на обеих руках.

Дыхательная система

Грудная клетка правильной формы. Левая и правая её половины симметричны, равномерно участвуют в дыхании. Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Соотношение вдоха и выдоха в норме.

При пальпации межреберные промежутки эластичные, болезненных точек не выявлено, надключичные и подключичные ямки симметричны, хорошо контурируются.

При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук, одинаковый в симметричных точках грудной клетки.

При топографической перкуссии верхушки обоих легких спереди располагаются на 4 см выше ключиц.

Нижняя граница правого легкого определяется:

- по правой среднеключичной линии на VІ ребре;

- по передней подмышечной линии на VІІ ребре;

- по средней подмышечной линии на VІІІ ребре;

- по задней подмышечной линии на ІХ ребре;

- по лопаточной линии на Х ребре;

- по паравертебральной линии на уровне остистого отростка ХІ грудного позвонка.

Нижняя граница левого легкого расположена соответственно:

- по передней подмышечной линии на VІІ ребре;

- по средней подмышечной линии на VІІІ ребре;

- по задней подмышечной линии на ІХ ребре;

- по лопаточной линии на Х ребре;

Подвижность нижнего края обоих легких по задней подмышечной линии составляет 6 см.

При аускультации над передней поверхностью гортани в области щитовидного хряща, спереди – до рукоятки грудины, сзади – до ІV грудного позвонка выслушивается ларинготрахеальное дыхание. Над всей остальной поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Бронхофония отрицательная.