Рентгеновская компьютерная томография
Это исследование позволяет получить информацию о величине, форме, состоянии сосудов печени, плотности паренхимы органа.
Визуализация внутрипечёночных сосудов печени зависит от соотношения их плотности к плотности паренхимы печени. Так, в норме сосудистые стволы печени визуализируются в виде овальных и вытянутых образований, однако при снижении плотности печени изображения сосудов сливаются с паренхимой.
Варикозные вены пищевода
Высокоинформативным методом в диагностике варикозных вен является многослойная КТ-ангиография.
КТ-ангиограмма 60-летней женщины с хроническим тромбозом и кавернозной деформацией портальной вены, перенесшей эпизод кровотечения из варикозных вен желудка. На снимке визуализируются: отложение гистоакрила (крупные стрелки-указатели) в дне желудка; несклерозированная варикозная вена в подслизистом слое дна желудка диаметром более 5 мм (указана белой стрелкой); перигастральные варикозные вены (указаны черными стрелками). Кроме того, на снимке можно увидеть: коллатерали, спленомегалию, кальцифицированные камни в желчном пузыре (мелкая стрелка-указатель).
КТ-ангиограмма в венозной фазе. Снимки (выполненные в ходе многослойной КТ-ангиографии) 31-летней женщины с портальной гипертензией, развившейся вследствие цирроза, который возник на фоне хронического гепатита С. Класс тяжести заболевания по шкале Child Pugh - А. Визуализируется крупная субмукозная варикозная вена (указана крупной белой стрелкой) диаметром более 5 мм, расположенная в области дна желудка; перигастральные варикозные вены (указаны мелкой белой стрелкой). Кроме того, на снимке можно увидеть сосуды: левую желудочную вену (указана черной стрелкой); эфферентные сосуды, несущие кровь из вен пищевода (черные стрелки-указатели).
F - полость желудка, заполненная водой.
PV - портальная вена.
SMV - верхняя брыжеечная вена.
КТ-ангиограмма той же больной в поперечной проекции.
Визуализируются: варикозная вена (указана крупной белой стрелкой) в подслизистом слое стенки желудка (белая стрелка-указатель).
F - полость желудка, заполненная водой.
PV - портальная вена.
Объемная КТ-ангиограмма (выполнена в венозной фазе) пациента с алкогольным циррозом печени и субмукозными и перигастральными варикозными венами. Визуализируются: левая желудочная вена (LGV); задние короткие желудочные вены (PGV/SGV); левая околосердечно-диафрагмальная вена (LPCPV); левая нижняя диафрагмальная вена (LIPV); PV - портальная вена; SV - селезеночная вена; SMV - верхняя брыжеечная вена.
Магнитнорезонансная томография
Магнитнорезонансная томография позволяет получить изображение паренхиматозных органов брюшной полости, крупных сосудов, забрюшинного пространства.
С помощью этого метода можно диагностировать заболевания печени и других органов; определить уровень блокады портального кровообращения и степень выраженности коллатерального кровотока; состояние отводящих вен печени и наличие асцита; оценить функцию спленоренального анастомоза после хирургического лечения.